《临床营养事业1》ppt课件.ppt

* 上海第二医科大学附属瑞金医院的科研回顾得出的结果是: 服用善存（含30种维生素矿物质的营养素补充制剂)者明显比未服用善存者发生动脉粥样硬化性疾病发生率来得低。 图中可见：服用组的患病率为30%，而未服用组则为70%，差不多是降低了40%。 杜萱等，中国临床营养杂志.2002 ;10:60-3 * 在上个世纪90年代，中美两国科学家曾经合作开展了一项著名的营养学干预的大型研究，在我国河南省林县（食道癌和贲门癌发生率最高的地区）入选了3317例具有潜在发生食管癌危险的当地居民，分两组，一组每天服用善存，另一组服用安慰剂，平均治疗了6年后，发现服用善存组的男性高血压发生率为7%左右，而未服用组的高血压发生率为14%，是服用善存组的两倍。 Mark SD，et al. Am J epidemol.1996 ;143:658-64 * 美国科学家对11178名老年患者进行维生素干预，观察8.5年，发现联合服用维生素C和维生素E能够更有效地降低老年患者的冠心病死亡率相对危险度，降低幅度将近一半。 Reference: Losonczy K, Harris T, Havlik R. Vitamin E and vitamin C supplement use and risk of all-cause and coronary heart disease mortality in older persons: the Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly. Am J Clin Nutr 1996; 64: 190-6. * 研究显示，日服善存1粒（时间长达1-10年），可以显著降低糖尿病患者血同型半胱氨酸水平，从而降低动脉粥样硬化性疾病和糖尿病的发生。 杜萱等，中国临床营养杂志 2002；10：60-63 * 肾功能损害，最终导致肾功能衰竭是糖尿病的主要并发症之一，严重威胁糖尿病患者的生命和生活质量。研究显示，对糖尿病患者联合补充维生素C和E可以明显减少尿蛋白排出量，改善肾功能。而且该作用独立于降糖与降压之外，因为治疗前后血压、HbA1c不变。这意味着如果接受常规的降压降糖治疗的同时，再加服多种维生素矿物质可以有效地改善糖尿病的预后。 Gaede P, et al. Diabet Med, 2001:18(9):756-60 Gaede P, et al. Diabet Med, 2001:18(9):756-60 注意:该作用独立于降糖与降压之外，因为治疗前后血压、HbA1c不变 * 补充多种维生素矿物质预防肿瘤的研究为数众多，包括刚才提到的JAMA杂志的科研分析报告。美国一项大规模的护士健康调查结果表明：补充多种维生素使结肠癌发生风险降低75%。这项研究涉及88756位原来没有癌症病史的妇女随访了14年来评估多种维生素摄入情况与发生结肠癌的关系。 Giovannucci et al. Ann Intern Med. 1998:129;517-524; Nurses’ Health Study (1980 to 1994). * 研究还显示在某些嗜酒的妇女中，服用大剂量多种维生素补充剂（叶酸的主要来源）可以显著地降低乳腺癌的发生率，危险下降了将近50%。 Zhang S et al.A prospective Study of folate intake and the risk of breast Cancer. JAMA.1999;281:1632-7 * 在刚才提及的林县营养学干预研究中，发现服用善存组发生食道癌的比例为7.6%，而不服用组为8.2%,发病率下降了10%。 黎钧耀,等.中华肿瘤病杂志.1993;15:165-81 * * . * . 蛋白质更替 内源蛋白质 外源蛋白质 生物利用蛋白质都必须先分解成氨基酸再重组成蛋白质。 氨基酸的种类和配比决定了蛋白质的营养价值。 氨基酸 新蛋白质 30S 50S 真核生物分别为：40S 和60S mRNA 核糖体 蛋白质 小亚基 大亚基 氨基酸池 肌肉等 血浆 在血浆中，除缬氨基酸外，其它氨基酸含量的相对比例与骨骼肌相类似。其中必需氨基酸/总氨基酸=1/3。大约有70%的色氨酸与血浆清蛋白相结合。 游离EAA氨基酸（极微）但NEAA 丙、谷、谷酰、甘的含量较高 游离氨基酸，游离蛋白质 组织蛋白质 生长中的小鼠体内游离EAA氨基酸池每日需更新几次才能满足机体的需要， 游离氨基酸／结合氨基酸=5︰1000（mol/L) 传统医学的精华 肺与大肠相表里 EN后：结肠粘膜层结构完整，肠腺排列紧密，