《产褥期护理》ppt课件.ppt

产褥期妇女的护理 产科 徐晓健 2017-08-16 病案 产妇，28岁，产后第一天，查体发现：T:37.8℃ P:70次／分，R18次／分，BP：120／70mmhg,子宫平脐，阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿， 无痛乳房肿胀但无乳汁分泌，自诉尿量增多，且哺乳时出现阵发性小腹痛，产妇自感焦虑。 产褥期定义： 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常 未孕状态所需要的一段时期，一般为6周。 一：生殖系统变化 (1).子宫复旧：妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程。 子宫：产后平脐或脐下一指。以后每天下降一横指，产后10天入盆腔。 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。 血性恶露：3-4天 浆液恶露：10天左右 白色恶露：3周 护理措施： 1.按摩子宫，观察宫底高度，判断子宫收缩情况 2.观察恶露的色、气味、量 (2)外阴、阴道及盆地组织 2-3天 外阴轻度水肿 会阴部血液循环丰富 盆底肌弹性减弱，伴肌纤维部分断裂 护理措施： 会阴水肿：95%酒精或50%Mgso4湿热敷 会阴伤口的护理： 伤口的观察 会阴擦洗：依次擦拭左右小阴唇、大阴唇由上至下、由内至外，每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准，有伤口，备碘伏棉球消毒 二 、循环系统及血液的变化 产后72h内，血容量↑ 15%-25% 产褥早期，血液处于高凝状态 护理措施： 加强特殊产妇产后72h内的护理 做好下肢静脉血栓的预防 三 、消化系统的变化 产褥早期，胃肠肌张力及蠕动减慢，盐酸分泌少 表现为食欲不佳，喜进流质半流质，容易便秘 护理措施 饮食的指导 便秘的预防和护理 四 、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的水分会经肾排出，产后1W尿量↑ 分娩过程→膀胱受压→粘膜充血水肿，肌张力↓→尿潴留 护理措施： 预防尿潴留 诱导排尿 保留导尿 五 、内分泌系统的变化 月经复潮与排卵时间是不一致的，且受哺乳的影响 护理措施 指导避孕 六 、乳房的变化 主要是泌乳 泌乳热 吸吮乳头→垂体泌乳激素→乳汁分泌 ↘催产素→肌上皮细胞收缩→喷出乳汁 初乳 过渡乳 成熟乳 母乳喂养 一 优点 1、营养丰富易吸收 2、增强宝宝免疫力 3、方便，经济，安全，温度适宜 4、益智 5、让母亲更健康 6、增进母子感情 二 、早接触、早吸吮 母婴皮肤接触应在出生后30分钟以内开始，接触时间 不得少于30分钟 出生后30分钟以内开始吸吮母亲乳房 三 、正确的喂奶姿势 摇篮式 抱球式 侧卧式 四、 母乳喂养中常见问题 1、乳头平坦凹陷 伸展牵拉 ↑ ← ● → ↓ 2、乳房肿胀 湿热敷，挤奶 3、乳头皲裂 哺乳前湿热敷，按摩乳房 哺乳前挤出少量乳汁 哺乳后挤出少量乳汁 先吸损伤轻的一侧 四、 乳腺炎的护理 哺乳前先湿热敷，按摩轻拍乳房 先患侧哺乳 谢谢聆听！