《伤口换药》ppt课件.ppt

伤口换药 换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 换药的目的 换药的原则 换药的原则 2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。 3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 换药的原则 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 （2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。 换药的基本技术 换药步骤：（一）洗手及核对医嘱 一般洗手 ↓ 核对医嘱 (治疗单及医嘱） 换药步骤：（二）评估 换药步骤：（三）七步洗手 换药步骤：（四）准备换药物品 医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，碘伏敷料罐，酒精，持物盅，一次性 中单,胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖） 换药步骤：（五）准备换药物品 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套 换药步骤：准备换药物品 换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。 换药步骤：换药器械的准备 换药步骤：消毒药品的准备 常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。但有刺激性。所以开放创口不能应用。 消毒药品的准备 络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 消毒药品的准备 创口的洗涤湿敷和冲洗。 一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感染物。 消毒药品的准备 用于：创面水肿较重时。 目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。 消毒药品的准备 过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长 换药步骤：再次核对 到床前再次核对患者 ↓ 解释换药目的 ↓ 帮助患者取得合适体位 ↓ 打开换药包，准备消毒用品 换药步骤：去除敷料 铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。 换药步骤：去除敷料 如何揭胶布？？？ 换药步骤：消毒 换药步骤：消毒 消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！！。 换药步骤：消毒 换药步骤：消毒 换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区） 换药步骤：消毒： 如何使用器械 ？？？？ 始终保持垂直向下的姿势 换药步骤：消毒（观察伤口） 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。 换药步骤：消毒（酒精湿敷） 若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。 换药步骤：消毒 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖