《信达怡-心内》ppt课件.ppt

* * 对32项ACEI用于有症状心衰患者（NYHA心功能II或IV级）的试验所作的荟萃分析表明，ACEI能显著降低心衰患者的总死亡率达23％，降低死亡率和住院率达35％。同时ACEI有减少心肌梗死、脑卒中和肺栓塞的趋势。射血分数最低的患者因心衰死亡和住院事件降低幅度最大。 试验中包括几种不同的ACEI，每种ACEI均具有相似的益处，在基于年龄、性别、心衰病因以及NYHA心功能分级等因素的不同亚组中，ACEI的作用是一致的。ACEI能降低总死亡率、心衰死亡率、住院率、左室功能障碍的进展、症状严重程度，并能增加运动耐量。因此，有症状的心衰和无症状的左室功能障碍或有心梗后发生心衰危险因素的患者均能从ACEI的应用中获益。 * SAVE、 AIRE和TRACE研究的结果均显示了ACEI对心肌梗死后的显著益处。 ACEI组均从心梗后3－16天开始给予ACEI治疗，其中，SAVE研究入选的2231名患者，结果表明ACEI组死亡率下降19％（P=0.019）；AIRE研究入选了2006名患者，研究结果显示，ACEI组较安慰剂组死亡率下降27％ （P=0.002） ；TRACE试验也得出了相似的结果，ACEI组心梗后死亡率下降24％（P=0.001 SAVE：Survival and Ventricular Enlargement Study，存活率与心室扩大研究（SAVE Investigators. Circulation. 1994 Oct;90(4):1731-8. ） AIRE：Acute Infarction Ramipril Efficacy，急性心梗雷米普利疗效研究（AIRE Study Investigators. Lancet. 1993 Oct 2;342(8875):821-8. ） TRACE ：Trandolapril Cardiac Evaluation Study，群多普利心脏评价研究（TRACE Study Group. N Engl J Med. 1995 Dec 21;333(25):1670-6. ） * * 2000年的《Lacet》（柳叶刀杂志）发表过一篇著名的荟萃分析，该研究入选了15个高血压研究的74,696名高血压患者。 该研究分析了ACEI与安慰剂相比的4个临床试验（HOPE，PART II，QUIET和SCAT），分析结果显示，与安慰剂相比，ACEI可使冠心病发生危险平均下降20％，说明ACEI对有冠心病高危因素的高血压患者具显著益处。 RR：relative risk， 相对危险度，相对危险性 CI：confidential interval ，可信限 HOPE：Heart Outcomes Prevention Evaluation Study，心脏预后预防评估研究 PART II：Prevention of Atherosclerosis with Ramipril Trial－2，雷米普利动脉粥样硬化预防研究-2 QUIET：Quinapril Ischemic Event Trail，喹那普利缺血事件研究 SCAT：Simvastatin/Enalapril Coronary Atherosclerosis Trail，辛伐他汀/依那普利冠状动脉粥样硬化研究 * * * * * * * * * 10/24/97 1 J:\artem\F151097\Europa * * * * * 1 Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-Summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol. 2003;41:159-168. 2 Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril