《儿科学基础》ppt课件.ppt

目的、要求 了解儿科学的任务，范围及学习儿科的重要意义。 熟悉儿科学的基础，临床特点。 掌握小儿年龄分期及各年龄的特点。 儿科学的任务和范围 1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力 2.研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗 3.研究各种疾病的预防措施 4.研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法 儿科学的特点 基础医学方面：解剖、机能、病理、免疫、心理特点 临床方面：疾病的种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防特点 小儿年龄分期 胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止, 共40周 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天 为止的4周 婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期 幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 学龄前期：自3周岁至6—7岁入小学前 学龄期：自入小学始（6—7岁）至青春期前 青春期：年龄范围从10岁—20岁 生长发育规律 生产发育是连续的，有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育有一定的特点 各系统器官生长发育不平衡、神经系统较早、生殖系统较晚 生长发育的一般规律，由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律 生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 遗传因素：父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”式特征，潜力或趋向。如皮肤、头发的颜色 环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境 总之，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。 发育规律 自上而下 由近而远 体格生长 体重的增长 体重为各器官、系统、体液的总重量 身材的增长：①身高（长）—指头部脊柱与下肢长度的总和 ；②坐高（顶臀长）—是头顶到坐骨结节的长度；③指距—是两上肢水平伸展时两中指指尖距离，代表上肢长骨生长 体格生长 生理性体重下降—生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降。 7～10日应恢复到出生时的体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复到出生时的体重，为病理状态。出生时体重 男婴 3.33±0.39kg 女婴 3.24±0.39kg 体格生长 ——身长 年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期二个生长高峰，出生是平均为50㎝，1岁是均为75㎝。2—12岁身高：年龄（岁）×7+75(cm)。身高（长）的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生长。 体格生长 ——计算公式 体重计算公式： 3—12个月={年龄（月）+9}/2 1—? 12岁=年龄（岁）×2＋8 身长计算公式： 2－12岁：年龄（岁）×7+75(cm)身高 体格生长 头围的增长 头围与脑的发育密切相关 胸围 胸围代表肺与胸廓的生长 上臂围的增长 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长 身体比例与匀称性 与体格生长有关的其他系统的发育  ——骨骼 头颅骨：除头围外，还可据骨缝闭合及前后囟闭合时间来衡量颅骨的生长 脊柱：脊柱的增长反映脊椎骨的生长，出生时脊柱无弯曲，仅呈较轻微后凸。3个月左右随抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现胸椎前凸 长骨：主要依靠其干骺端的软骨骨化，出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片。1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1 与体格生长有关的其他系统的发育  ——牙齿 牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但因来源于不同的胚胎组织，两者的发育不完全平行 人一生有两副牙齿，即乳牙（20个）和恒牙（32个） 出牙为生理现象，但个别小儿可有低热，唾液增多 与体格生长有关的其他系统的发育  ——组织与肌肉 脂肪组织：脂肪组织的生长主要表现是细胞数目增加和体积增大 肌肉组织的生长 出生后岁小儿躯体和四肢活动增加才逐渐发育，基本与体重增长平行 与体格生长有关的其他系统的发育  ——生殖系统发育 男性生殖系统发育：包括男性生殖器的形态，功能和第二性征 女性生殖系统发育：包括女性生殖器的形态、功能发育和第二性征发育，生殖器官包括卵巢、子宫、输卵管、阴道 性早熟 性发育启动年龄显著提前者（女8岁、男9岁） 性发育过程的分期