《儿童常用支具》ppt课件.ppt

儿童常用支具 沐鑫、2012-3-14 先天性颈部及脊柱畸形 先天性肌性斜颈 先天性颈椎融合 特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 脊髓纵裂和脊髓栓系综合征 脊膜膨出和脊髓脊膜膨出 先天性肌性斜颈 先天性肌性斜颈（congenital torticollis)是小儿斜颈中最常见的一种，占小儿矫形外科病人的5.2%-12.4%，部分合并有其它畸形。 病因：一侧胸锁乳突肌挛缩、变性是本病的直接原因。 胎位异常 产伤或难产 遗传因素 肌筋膜间室综合征学说 临床表现 出生后1-2周发现胸锁乳突肌中下段有一突起肿块，质硬，椭圆形或圆形，表面不红，无压痛或轻压痛。继而头偏向患侧，下颌转向健侧，主动或被动旋转有不同程度受限。 先天性肌性斜颈-治疗 早期诊断、早期治疗效果好，可预防继发性的头、面、颈椎畸形。 非手术治疗 姿态矫正 手法按摩牵引 局部注射A型肉毒杆菌毒素 手术疗法 胸锁乳突肌下端切断术（首选） 胸锁乳突肌延长术 腔镜技术 支具的使用 术后固定4-6周 先天性肌性斜颈-支具应用 先天性颈椎融合 Klippel-Feil综合征，又称先天性骨性斜颈或短颈畸形，系指以颈椎形成和分节障碍导致两个或两个以上颈椎融合为特征的先天性畸形。 主要表现为短颈、后发际低、颈部活动受限。 先天性颈椎融合-分型 I型：多个颈椎椎体完全融合 II型：为1～2个椎间隙的颈椎椎体不完全融合 III型：颈椎融合合并下腰椎融合 先天性颈椎融合-治疗 非手术治疗 减少颈部活动或局部颈托固定，或采用颅骨牵引或枕颌带牵引 手术治疗 枕颈关节成形术后通常都要用halo环与背架外固定。 Halo支架 脊柱侧凸 略 先天性下肢畸形 发育性髋关节脱位 髋关节发育不良 先天性膝关节过伸和脱位 先天性马蹄内翻足 先天性外翻足 发育性髋关节脱位 发育性髋关节脱位是指髋关节囊、股骨近端和髋臼的发育异常。 脱位以女孩为多，较男孩高4-6倍。 分类： 畸胎型：是以合并其他畸形为特征的。 真性型 髋关节全脱位 髋关节半脱位 髋关节以育不良 发育性髋关节脱位-临床表现 新生儿和婴儿期 外观与皮纹：髋、膝关节完全伸展，臀纹或腹股沟的皱纹不对称 髋关节活动差：较健侧少10度，或双侧都小于60度。 脱位侧股动脉搏动减弱 Ortolani征或外展试验 Barlow试验 Allis征（Galezzi征） 幼儿期和儿童期 跛行步态 髋关节功能障碍或异常 肢体短缩 Nelaton线 Trendelenburg试验 套叠试验 发育性髋关节脱位-治疗 首先通过Ortolani手法进行闭合复位 维持复位 6个月内使用Pavlik支具(3-4个月) 6-12个月使用髋外展架 12个月以上活动式髋外展架 1-3岁，闭合复位 3-6岁，手术治疗 发育性髋关节脱位-并发症 股骨头缺血性坏死 再脱位 髋关节僵硬 股骨近端生长紊乱 先天性膝关节过伸和脱位 支具治疗： 置膝关节于屈曲位，固定1年左右。 先天性马蹄内翻足 又下垂内翻足 治疗 4周内手法矫正，后3个月内加支具治疗可达很好效果 较大儿童，使用AFO 丹尼鞋 AFO 先天性外翻足 多伴有扁平足 治疗： 2-3个月内手法治疗，一般能恢复，但复发高。 可行动者，用矫正鞋垫或矫正鞋。 膝内、外翻 分度 轻度：膝间隙(踝间距) =3CM 中度：膝间隙(踝间距) =6CM 重试：膝间隙(踝间距) =9CM 轻度无需治疗 鞋底外、内侧加厚 夜间用矫形支具 Legg-Calve-Perthes(LCPD) 又称小儿股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、幼年性畸形性骨软骨病、股骨上端骨骺坏死及扁平髋，是发生于儿童股骨头骨骺、干骺端的一种病因不明、无可靠预防措施、无理想治疗手段的自愈性、自限性疾病 自然病程2-4年 临床症状：疼痛、痉挛、跛行、运动受限 LCPD治疗包容 股骨头对准髋臼 髋臼覆盖整个股骨头骨骺，骺板外侧处于髋臼缘或髋臼缘之内 当髋关节外展40-45度、内旋10-15度时，股骨头骨骺可以得到最佳覆盖 只要股骨头包容在髋臼内，小儿有足够的时间和塑形能力，使髋臼和变形的股骨头调谐 LCPD治疗包容 Toronto orthosis Scottish Rite orthosis Newington orthosis 支具配带时间为6-18个月，疗效较满意。 脊髓灰质炎后遗症 本病多发生于5岁以下小儿，尤其是6个月～3岁的婴幼儿多见，故又称小儿麻痹症 常见症状： 髋关节屈曲畸形 股四头肌麻痹 膝关节反屈 马蹄足 下肢不等长 脊柱侧弯 可使用矫形器 HKAFO、KAFO、AFO、KO 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps