《关节腔液检验》ppt课件.ppt

第十七章　关节腔积液检验 第十七章　关节腔积液检验 * * 关节腔积液检验 * * 关节腔积液理学检验 关节腔积液化学与免疫学检验 关节腔积液显微镜检验 * * 关节腔积液理学检验 一、颜色与透明度 二、黏稠度 三、凝块形成 * * * * 透明度 正常滑膜液为透明清亮。 混浊者可能与白细胞增加有关。还可能是结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或退化滑膜细胞形成的悬浮组织。 可用清、微浑、浑浊等报告。 * * 粘稠度 正常滑膜液的粘稠度高。 关节炎症时，由于滑膜液中透明质酸聚合物被游离的溶解酶分解，炎症滑膜液增多，滑膜液粘稠性有不同程度降低 一般用拉丝试验检查其粘稠度。 * * * * 关节腔积液化学与免疫学检验 一、蛋白质 二、葡萄糖 三、乳酸 * * 蛋白质 正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L。 炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加 蛋白质含量由低到高依次为：健康人、外伤性、类风湿性、感染性关节炎。 * * 葡萄糖 正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以内。 差值如在2.2mmol /L以上时，应考虑为化脓性关节炎。 主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。 * * 乳酸 化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显升高， 类风湿性关节炎时乳酸可见轻度增加。 * * 关节腔积液显微镜检验 一、细胞计数 二、细胞分类计数 三、结晶 四、细胞学检验 五、病原生物学检验 * * 细胞计数 正常滑膜液无红细胞，白细胞参考范围为（200-700）×10^6/L。 关节炎症时，白细胞数增加。化脓性关节炎时细胞数往往超过50000×106/L。 在急性尿酸盐痛风、类风湿性关节炎进细胞数可高于20000×106/L。 * * * * * * 微生物学检查 首先应作涂片革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性杆菌感染以及25%左右的淋病奈瑟菌感染的滑膜液中可能找到细菌。 如果怀疑结核性时可用抗酸染色，但其阳性率仅20%左右，应考虑作结核性杆菌培养或PCR检查。 约30%细菌性关节炎检查不出病原菌，还应想到做厌氧菌和真菌培养。 * * * * The end 第十七章　关节腔积液检验 第十七章　关节腔积液检验