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《内伤发热》ppt课件
瘀血发热 (四)临床应用 发热甚——加丹皮、秦艽、白薇:清热凉血 肿体肿痛——加丹参、郁金、玄胡、三七:活血散瘀 三、痰湿郁热 (一)辨证依据 1、主症:低热、午后明显,热难速已,或身热不扬 2、兼症:胸闷脘痞、全身困重,头痛如裹,纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶、大便不爽或便溏。或见寒热如疟,口苦厌油,身目发黄。 3、舌象:舌红,舌苔白腻或黄腻 4、脉象:脉濡或濡数 湿阻发热 (二)辩证分析: 湿邪内生,蕴而化热——发热; 湿为阴邪,旺于阴分——午后发热明显; 湿性粘滞——热难速已,身热不扬; 湿碍清阳,气机不畅——全身困重,头痛如裹; 湿阻中焦——胸闷脘痞,纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶; 湿热下注——大便不爽或便溏; 湿遏少阳,枢机不利——寒热如疟,口苦厌油,身目发黄; 湿郁化热——舌红,舌苔白腻或黄腻,脉濡或濡数。 痰湿郁热 (二)治法:燥湿化痰、清热和中 (三)方药:黄连温胆汤和中和汤加减。 半夏、厚朴——燥湿化痰 枳实、陈皮——理气和中 茯苓、通草、竹叶——清热利湿 黄连——清热除烦 痰湿郁热 (四)临床应用 呕恶——加竹茹、霍香、陈皮:和胃降逆; 胸闷脘痞——加郁金、苍术、佩兰:芳香化湿; 热势较甚、舌红、苔黄腻、脉数——加茵陈、黄芩:清利湿热; 也可改用甘露消毒丹; 寒热如疟,口苦厌油,身目发黄-——合用茵陈蒿汤:清解少阳 四、气虚发热 (一)辨证依据 1、主症:热势或低或高,常在劳累后发作或加剧 2、兼症:精神倦怠,头晕乏力,气短懒言、胸脘痞闷,纳差,便溏,自汗、易感冒 3、舌象:舌淡、苔薄白或白腻 4、脉象:脉弱 气虚发热 (二)辩证分析: 中气不足,阴火内生——发热; 劳则气耗——劳累后发作或加剧; 气虚下陷——精神倦怠,头晕乏力,气短懒言; 中气不足,脾失健运——胸脘痞闷,纳差,便溏; 气虚,卫外不固——自汗、易感冒 气虚——舌淡、苔薄白,脉弱; 若脾虚湿盛——苔白腻。 气虚发热 (三)治法:健脾益气,甘温除热 (四)方药:补中益气汤 黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾,补中气之不足 当归——养血活血 陈皮——理气和胃 升麻、柴胡——升阳举陷、透泄邪热 气虚发热 (五)临床运用 自汗多——加牡蛎、浮小麦、糯稻根:固表敛汗 时冷、时热、汗出恶风——加桂枝、白芍:调和营卫 胸闷、脘痞、苔白腻——加苍术、厚朴、茯苓:健脾燥湿 气虚夹瘀血——加桃仁、红花、川芎、丹参:活血化瘀 气虚兼外感后余热未清——加防风、荆芥、连翘:疏风解热 气虚兼气郁,情绪抑郁——合逍遥散 气虚兼血虚——合归脾汤:气血双补 五、血虚发热 (一)辨证依据 1、主症:发热,多为低热 2、兼症:面白少华,唇甲色淡,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,多梦健忘,或月经量少色淡,甚至闭经 3、舌象:舌淡,苔白 4、脉象:脉细或细弱 血虚发热 (二)辩证分析 血虚,阴不制阳——发热,但热势多低; 血虚失荣——面白少华,唇甲色淡,头晕眼花,身倦乏力; 血虚,心脾失养——心悸不宁,多梦健忘; 血虚,冲任不充——月经量少色淡,甚至闭经; 血虚发热 (三)治法:益气补血 (四)方药:归脾汤 黄芪、党参、白术、云苓、甘草——益气健脾 当归、龙眼肉——补血、养血 酸枣仁、远志——养心安神 木香——理气化滞 血虚发热 (四)临床应用 常加熟地、枸杞、阿胶——加强滋阴补血 发热甚者——加银柴胡、白薇:清退虚热 心悸多梦健忘——加柏子仁、夜交藤:安心神 冲任不足——合四物汤:补血调经 腹胀纳呆——去龙眼肉,加鸡内金、山楂、谷芽:消食导滞 活动性出血——加三七粉、仙鹤草、茜草:止血 六、阴虚发热 (一)辨证依据 1、主症:午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热,热而不欲近衣 2、兼症:烦躁,盗汗,口干咽燥。 心阴虚:或心悸怔忡,失眠多梦。 肝阴虚:或眩晕,易惊,肌肉瞤 动,胁肋疼痛。 胃阴虚:或口干不欲饮,不思饮食,大便燥结,口舌生疮。 肺阴虚:或干咳痰少,声嘶,咳血,鼻燥咽干。 肾阴虚:或腰膝酸软,颧红,遗精,脱发。妇女月经量少而色暗红,甚至闭经。 阴虚发热 3、舌象: 舌体瘦小,舌质红,干燥少津或有裂纹,少苔或无苔 4、脉象:脉细数 阴虚发热 (二)辩证分析: 阴虚阳亢,虚火内生——发热,热而不欲近衣; 阴虚内热,病在阴分——午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热; 虚火上炎,逼津外泄——烦躁,盗汗,口干咽燥。 或兼症——各脏腑阴虚内热的相应症候。 阴虚内热——舌质红,干燥少津或有裂纹,少苔或无苔,脉细数 阴虚发热 (三)治法:滋阴清热 (四)方药:清骨散 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽——清退虚热 鳖甲——滋阴清热 甘草——调和诸药 阴虚发热 (五)临床运用 盗汗——去青蒿,
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