《内伤发热》ppt课件.ppt

瘀血发热 （四）临床应用 发热甚——加丹皮、秦艽、白薇：清热凉血 肿体肿痛——加丹参、郁金、玄胡、三七：活血散瘀 三、痰湿郁热 （一）辨证依据 1、主症：低热、午后明显，热难速已，或身热不扬 2、兼症：胸闷脘痞、全身困重，头痛如裹，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶、大便不爽或便溏。或见寒热如疟，口苦厌油，身目发黄。 3、舌象：舌红，舌苔白腻或黄腻 4、脉象：脉濡或濡数 湿阻发热 （二）辩证分析： 湿邪内生，蕴而化热——发热； 湿为阴邪，旺于阴分——午后发热明显； 湿性粘滞——热难速已，身热不扬； 湿碍清阳，气机不畅——全身困重，头痛如裹； 湿阻中焦——胸闷脘痞，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶; 湿热下注——大便不爽或便溏； 湿遏少阳，枢机不利——寒热如疟，口苦厌油，身目发黄； 湿郁化热——舌红，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数。 痰湿郁热 （二）治法：燥湿化痰、清热和中 （三）方药：黄连温胆汤和中和汤加减。 半夏、厚朴——燥湿化痰 枳实、陈皮——理气和中 茯苓、通草、竹叶——清热利湿 黄连——清热除烦 痰湿郁热 （四）临床应用 呕恶——加竹茹、霍香、陈皮：和胃降逆； 胸闷脘痞——加郁金、苍术、佩兰：芳香化湿； 热势较甚、舌红、苔黄腻、脉数——加茵陈、黄芩：清利湿热； 也可改用甘露消毒丹； 寒热如疟，口苦厌油，身目发黄-——合用茵陈蒿汤：清解少阳 四、气虚发热 （一）辨证依据 1、主症：热势或低或高，常在劳累后发作或加剧 2、兼症：精神倦怠，头晕乏力，气短懒言、胸脘痞闷，纳差，便溏，自汗、易感冒 3、舌象：舌淡、苔薄白或白腻 4、脉象：脉弱 气虚发热 （二）辩证分析： 中气不足，阴火内生——发热； 劳则气耗——劳累后发作或加剧； 气虚下陷——精神倦怠，头晕乏力，气短懒言； 中气不足，脾失健运——胸脘痞闷，纳差,便溏; 气虚，卫外不固——自汗、易感冒 气虚——舌淡、苔薄白，脉弱； 若脾虚湿盛——苔白腻。 气虚发热 （三）治法：健脾益气，甘温除热 （四）方药：补中益气汤 黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾，补中气之不足 当归——养血活血 陈皮——理气和胃 升麻、柴胡——升阳举陷、透泄邪热 气虚发热 （五）临床运用 自汗多——加牡蛎、浮小麦、糯稻根：固表敛汗 时冷、时热、汗出恶风——加桂枝、白芍：调和营卫 胸闷、脘痞、苔白腻——加苍术、厚朴、茯苓：健脾燥湿 气虚夹瘀血——加桃仁、红花、川芎、丹参：活血化瘀 气虚兼外感后余热未清——加防风、荆芥、连翘：疏风解热 气虚兼气郁，情绪抑郁——合逍遥散 气虚兼血虚——合归脾汤：气血双补 五、血虚发热 （一）辨证依据 1、主症：发热，多为低热 2、兼症：面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，多梦健忘，或月经量少色淡，甚至闭经 3、舌象：舌淡，苔白 4、脉象：脉细或细弱 血虚发热 （二）辩证分析 血虚，阴不制阳——发热，但热势多低； 血虚失荣——面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力； 血虚，心脾失养——心悸不宁，多梦健忘； 血虚，冲任不充——月经量少色淡，甚至闭经； 血虚发热 （三）治法：益气补血 （四）方药：归脾汤 黄芪、党参、白术、云苓、甘草——益气健脾 当归、龙眼肉——补血、养血 酸枣仁、远志——养心安神 木香——理气化滞 血虚发热 （四）临床应用 常加熟地、枸杞、阿胶——加强滋阴补血 发热甚者——加银柴胡、白薇：清退虚热 心悸多梦健忘——加柏子仁、夜交藤：安心神 冲任不足——合四物汤：补血调经 腹胀纳呆——去龙眼肉，加鸡内金、山楂、谷芽：消食导滞 活动性出血——加三七粉、仙鹤草、茜草：止血 六、阴虚发热 （一）辨证依据 1、主症：午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热，热而不欲近衣 2、兼症：烦躁，盗汗，口干咽燥。 心阴虚：或心悸怔忡，失眠多梦。 肝阴虚：或眩晕，易惊，肌肉瞤 动，胁肋疼痛。 胃阴虚：或口干不欲饮，不思饮食，大便燥结，口舌生疮。 肺阴虚：或干咳痰少，声嘶，咳血，鼻燥咽干。 肾阴虚：或腰膝酸软，颧红，遗精，脱发。妇女月经量少而色暗红，甚至闭经。 阴虚发热 3、舌象： 舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹，少苔或无苔 4、脉象：脉细数 阴虚发热 （二）辩证分析： 阴虚阳亢，虚火内生——发热，热而不欲近衣； 阴虚内热，病在阴分——午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热； 虚火上炎，逼津外泄——烦躁，盗汗，口干咽燥。 或兼症——各脏腑阴虚内热的相应症候。 阴虚内热——舌质红，干燥少津或有裂纹，少苔或无苔，脉细数 阴虚发热 （三）治法：滋阴清热 （四）方药：清骨散 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽——清退虚热 鳖甲——滋阴清热 甘草——调和诸药 阴虚发热 （五）临床运用 盗汗——去青蒿，