《内科护理学》PPT课件.ppt

【其他护理诊断】 1、腹痛：与细菌毒素作用于肠壁自主神经，引起痉挛有关。 2、潜在并发症：惊厥、脑疝。 3、营养失调：低于机体需要量 与发热、腹泻导致体液丢失过多。食欲下降导致摄入不足有关。 4、有体液不足的危险 与高热、腹泻、摄入不足有关。 5、有窒息的危险 与惊厥有关。 【保健指导】 ?1、开展细菌性痢疾预防知识宣传，改善整个社会的卫生条件。养成良好的个人卫生习惯 2、提高机体免疫力，保护易感人群。 3、早期隔离、及时治疗 4、加强体育锻炼，保持生活规律，避免复发。 【预后】? ? 急性菌痢经治疗后多于1周左右痊愈，中毒型菌痢预后差，病死率高。 ? 四、霍 乱 ?霍乱是由霍乱孤菌所致的烈性肠道传染病，经污染的水和食物传播，传播速度快。 【病原学】 病原体是霍乱孤菌。 【流行病学】 ? 1、传染源 主要传染源是病人和带菌者 2、传播途径 霍乱孤菌可以经水、食物、生活接触和苍蝇等途径传播，其中经水传播是最重要的传播途径。 3、人群易感性 人群普遍易感。 4、流行特性 （1）地方性及流行扩散 （2）季节性 （3）O139血清型霍乱孤菌流行特征 【发病机制】 ?主要病理特征是脱水。 ?【临床表现】 ?1、临床分期 典型霍乱临床经过分3期。 （1）泻吐期 （2）脱水期 a 脱水 b 循环衰竭 c 肌肉痉挛 d 低钾综合症 e 代谢性酸中毒 （3）恢复期或反应期 2、临床类型 临床上通常按脱水程度、血压、脉搏、尿量等分为轻、中、重三型。 3、并发症 （1）肾衰竭（2）急性肺水肿（3）其他 如低钾综合症 ? 【实验室及其他检查】 ?1、血液检查 2、尿液检查 3、粪便检查 a 粪便培养 b免疫荧光菌球法与PCR法亦可检出病原菌 4、血清免疫学试验 ?【诊断要点】? 1、诊断标准 2、疑似诊断 【治疗要点】 ?霍乱的治疗原则包括严格隔离、补液、抗菌和对症治疗 1、严格隔离 病人应按甲类传染病进行严格的消化道隔离 2、补液治疗 及时补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节 （1）静脉补液 静脉补液应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾，输液总量应包括纠正脱水量和维持量 a、种类 b、输液量及速度 （a）轻度失水，（b）中度失水，（c）重度失水 （2）口服补液 3、抗菌治疗 4、对症治疗 【常用护理诊断、措施及依据】 ?1、腹泻 与霍乱肠毒素作用于肠道有关。 2、体液不足 与频繁剧烈的泻吐导致大量水分丢失有关。 （1）病情监测 a、密切观察生命体征和神志的变化；b、观察及记录呕吐物几排泄物的颜色、性质、量、次数；c、严格记录24h出入量，判断脱水程度，评估水、电解质和酸缄平衡情况。 （2）液体治疗的护理 遵医嘱进行补液治疗，是治疗抢救霍乱病人的关键。a、迅速建立至少两条静脉通道，制订周密的输液计划；b、大量或快速输入溶液时应加温至37-38℃，以免因快速输入大量液体出现不良反应；c、应用输液泵以保证及时准确的输入液体；d、观察输液效果及并发症 （3）饮食护理 （4）生活护理 a、严格卧床休息；b、口腔护理；c、皮肤护理，避免造成窒息或吸入性肺炎 （5）用药护理 3、恐惧 与突然起病、病情发展迅速、严重脱水导致极度不适，实施严密隔离有关。 （1）评估恐惧的原因 （2）知识教育 （3）精神支持 【其他护理诊断】 ? 1、潜在并发症 急性肾衰竭、电解质紊乱、急性肺水肿。 2、营养失调：低于机体需要量 与剧烈泻吐导致营养物质丧失有关。 3、活动无耐力 4、疼痛 【保健指导】 ?1、加强对传染源的管理 2、开展预防知识宣传，加强卫生管理。 3、提高人群免疫力 【预后】? * 第七十一讲 主讲教师：杨文 第 五 节 细 菌 感 染 ?伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。典型临床表现为持续性发热，相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，肝脾大，玫瑰疹及白细胞减少等。 ?【病原学】 ? 伤寒杆菌在自然界中生活力强，耐低温，在地面水中可存活2-3周，在粪便中可存活1-2个月，冰冻环境可存活数月。加热至60℃,15min或煮沸后可杀灭。 ? 【流行病学】 1、传染源 病人与带菌者均是传染源 2、传播途径 伤寒杆菌随粪便排出体外，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传播。 3、人群易感性 人群普遍易感，病后可产生持久免疫力。 【发病机制】