《内踝骨折》ppt课件.ppt

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《内踝骨折》ppt课件

内踝骨折 骨科 定义: 一、治疗方法 1、术前处置 (1)急性损伤患者 (2)有合并伤或张力性水泡着 2、手术治疗 全部采用连续硬膜外麻醉,取平卧位,上气 囊止血带,手术顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓 联合。 二、术后护理 1、限制踝关节活动,加强石膏固定后的护理。 2、保证局部良好的血液循环,做好局部的观察记录。 三、护理诊断及护理措施 1、急性疼痛:与手术有关。 护理措施: (1)妥善保护患部,制动肢体,避免伤口 污染和防止再度损伤。 (2)指导患者减轻疼痛的方法。 (3)根据手术部位引流的方向协助置放肢 体,变换受压部位,避免局部长期受压。 2、体温过高:与术后吸收热有关。 护理措施: 38.5℃以下患者,多采用物理降温,如:嘱 患者多饮温水、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋 冷敷等。≥38.5℃患者我科多采用安痛定肌 肉注射或赖氨匹林静滴。应随时观察患者体 温变化并及时正确执行医嘱。 3、有便秘的危险:与患者受伤及术后突然 长期卧床有关。 护理措施: (1)讲解饮食平衡的重要性 (2)强调有规律锻炼的必要性 (3)进行卫生宣教 (4)酌情使用容积性泻药 4、躯体移动障碍:与外用的器具有关(石膏) 护理措施: (1)鼓励患者实施被动的全关节活动锻炼 (2)提高循序渐进的活动 5、焦虑:与患者担心术后恢复有关 6、知识缺乏 四、术后康复 1、术后U形石膏托固定于功能位,自第二天开始肌肉等舒张练习,自主活动足趾和膝关节,15~30min/次,3~4次/天。 2、术后一周开始行红外线辐射器照射,灯距约30cm,时间30min,2次/天,10天为一个疗程。 3、术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习,同时可热水浴,温度40℃左右,2次/天,每次30min,不易超负荷活动,以免将后踝骨片再次撕脱,活动度以患者能忍耐为准。 4、定期摄片复查,固定下胫腓关节的螺钉应在负重前取出,以免发生疲劳折断。一般6~8周可逐步负重,直至骨折愈合。 * * 踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.9%,常伴有周围韧带损伤,易出现踝关节脱位。作为人体最大的负重关节,其对骨折治疗要求很高,否则术后易出现踝关节疼痛、活动受限、创伤关节炎,影响患者生活质量。因其是关节内骨折,治疗需要精确地解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。下胫腓联合对踝关节的稳定性有着至关重要的作用,踝关节骨折常累及下胫腓联合,伴有下胫腓联合分离。

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