《再生育优生检查》PPT课件.pptx

再生育的优生健康检查咨询 我国二胎政策开放后，很多育龄妇女有生二胎的意愿，但生孩子不仅要考虑社会问题，更要考虑女性本身的身体条件，是否适合再怀孕生产。 很大一部分准备生二胎的年龄渐大，生育能力也会逐渐下降，高龄妇女相比年轻孕妇，排卵会变得越来越不规律，流产和难产的风险增大，妊娠合并症风险增大，尤其妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发病率较高，胎儿畸形率较高。即使没有不良孕产史，女性准备生第二个孩子前也要进行相应的检查。 最佳的生育年龄是20-25岁，30岁开始平缓下降，35岁趋势明显，40岁以后生育能力只下降至50%。 高龄妇女排卵功能下降，卵子质量低； 受精卵着床率下降； 妊娠丢失率上升； 生育染色体异常胎儿风险增加，大于等于35岁为1%-2%，大于等于40岁为3%-4%； 高龄妊娠是公认的GDM的主要因素； 高龄妊娠易发生高血压疾病； 高龄妊娠易并发前置胎盘，可能与 避孕措施不当，孕次多，人工流产次数、疤痕子宫、子宫内膜炎等有关 孕前检查的最佳时间，一般建议在怀孕前3-6个月开始，包括夫妻双方的检查，怀孕前3个月开始检查，可以为怀孕留有足够的准备时间，包括接种疫苗，补充叶酸，解除避孕措施（取环等），还有调整和改善身体的营养状况。 计划妊娠 有计划的妊娠可以将非意愿妊娠的发生率降低 可以避免各种不利因素的影响，从而减少自然流产、早产、胎儿发育不良、死胎、死产和出生缺陷的发生 提早发现夫妻双方是否患有慢性疾病，以及妊娠可能诱发的一些疾病，进而降低妊娠合并症及并发症 有助于减少不良生育行为导致的个人、家庭和社会矛盾 孕前保健 健康教育—体格检查—辅助检查 孕前优生健康教育—孕前风险评估 心理准备和经济准备 行为方式：孕前行为方式与受孕能力，胎儿质量和优生优育密切相关 环境：生活及工作环境的不良物理、化学和生物因素可对妊娠产生不良影响，导致不孕、流产和出生缺陷的发生 孕前优生健康教育—孕前风险评估 生理准备 保持健康的体重、预防贫血、控制慢性病、合理用药、防治感染性疾病 孕前优生健康教育—孕前风险评估 营养 叶酸：建议孕前3个月及孕早期每日补充叶酸0.4毫克 碘：孕期碘的摄入量为150ug/d，孕早期为200ug/d 铁：孕期铁的适宜摄入量为20mg/d 发生出生缺陷的高危期：受精后第3周至第8周末（停经37-70天左右） 是胚胎各主要器官形成期，故对致畸因素敏感，此期受有害因素影响易引起出生缺陷。 孕前优生检查 全身体格检查-妇科检查-男科检查。 高龄孕一般其丈夫的年龄也偏大，精子质量和生育功能也随之下降，建议检查丈夫的精液和生殖系统疾病。通过精液检查，可以获知精子活力，是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，提出相应的建议和决定。 孕前优生辅助检查 一般检查 专项检查 孕前优生辅助检查 1、TORCH优生全套 2、甲状腺功能 3、全身情况的评估：如心肺肝肾功能，传染病筛查，是否适合怀孕 4、生殖系统的评估：卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病，子宫状态（疤痕切口情况）宫颈癌筛查 5、乳腺的检查。 TORCH TORCH检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫体和单纯疱疹病毒 T指弓形虫（Tox） R指风疹病毒（RV） C指巨细胞病毒（CMV） H指单纯疱疹病毒（HSV） O指其他（others） 临床通常采用ELISA酶联免疫诊断技术检测人体血清中的特异性IgG和IgM抗体 IgG阳性：表示曾经感染病毒 IgG阴性：表示未曾感染病毒 IgM阳性：表示近期感染病毒 IgM阴性：表示近期无病毒感染 IgG（+）、IgM（-），曾经感染 IgG（-）、IgM（+）,近期感染 IgG、IgM均（-），没有相关感染 IgG、IgM均（+），曾经感染，近期又感染 直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止婚配 直系是指生育本人和本人所生育的上下三代以内的亲属，包括自己、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女 三代以内的旁系血亲是指从祖父或外祖父母同源而出的男女之间例如兄弟姐妹（包括同父异母、同母异父）为两代以内、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹为三代以内旁系血亲。 环境因素与优生 辐射 噪音 温度 气压 …… 叶酸的重要性 孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生，保护率达72%。 常见富含叶酸的食物： 绿色蔬菜（莴苣、菠菜、青菜、油菜、小白菜）、西红柿、胡萝卜、扁豆蘑菇 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃等 动物食品：动物肝脏、禽肉（如鸡肉）、禽蛋、牛肉、羊肉等 谷物类：大麦、小麦胚芽、糙米、豆类、坚果类食品 补充叶酸 孕前要提前3个月开始口服叶酸片每天0.4毫克，服用叶酸可以避免70%的胎儿神经管畸形，如果孕前没有及时服用叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。 胚胎各个