《分枝杆菌》ppt课件.pptVIP

* 三、微生物学检查法 1. ***直接涂片染色——抗酸染色法 咳痰、无菌采取的脑脊液、导尿或中段尿。 2. ***分离培养——罗氏培养基 3. 动物试验：豚鼠或地鼠 4. 结核分枝杆菌核酸及抗体检测：PCR、ELISA 肺结核病的早期诊断 若能早期发现肺结核，既可早期治疗，彻底治愈，又可减少社会传染源。 结核病的临床症状主要有： 一咳 二血 三发热，消瘦、盗汗也常见 肺结核病的早期诊断 胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便易行。 * 四、防治原则 预防： 接种卡介苗 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”。 * 四、防治原则 结核病的治疗原则 早期 联合 适量 规范 全程 * DOTS World TB Day 24 March 2001?????????????? DOTS - TB cure for All  * DOTS DOTS：Directly Observed Treatment Short-course. 中文称为“全程监督短程化疗”，是当今全世界公认的防治结核病最有效的方法。 * DOTS Stop TB, Fight Poverty. World TB Day 2002 * DOTS * 麻风分枝杆菌(M.leprae) 麻风分枝杆菌可引起麻风病。 该病是一种慢性传染病，世界各地均有流行。 病菌可侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿。 从1985年以来，麻风病在全球的流行已降低90%。1985年全球有122个国家呈地方流行，到2003年已减少至10个，集中在非、亚和拉丁美洲，高发国家为印度、尼泊尔和巴西。该病在我国仅剩200余例。 * 一、生物学性状 形态上酷似结核分枝杆菌，亦表现明显的抗酸染色特性，常在患者破溃皮肤渗出液的细胞中发现，呈束状排列。 该菌是典型的胞内寄生菌，某些类型患者的渗出物标本中可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，这种细胞的胞质呈泡沫状，称为泡沫细胞或麻风细胞，这是与结核分枝杆菌感染的一个主要区别。 * 麻风分枝杆菌抗酸染色 * 麻风分枝杆菌是至今唯一不能人工培养的细菌。以麻风分枝杆菌感染小鼠足垫或接种至犰狳可引起动物的进行性麻风感染，是研究麻风病的主要动物模型。 动物模型 qiú yú * 二、致病性与免疫性 易感人群 人 传播途径 直接接触或由飞沫传播 潜伏期 一般是6个月至5年 发病慢、病程长 麻风分为3种类型 瘤型麻风 结核样型 界线类 未定类 * 三、微生物学检查法 1.**涂片染色镜检 患者鼻黏膜或皮肤病变处取刮取物做涂片，抗酸染色法检查有无排列成束的抗酸杆菌存在。 2.麻风菌素试验 应用原理和结核菌素试验相同。 麻风菌素常由麻风结节病变组织制备。此试验在诊断上意义不大。 * 四、防治原则 预防 主要依靠早期发现、早期隔离及早期治疗患者，特别对密切接触者要做定期检查。目前尚无特异性的疫苗。 治疗 麻风药物主要是砜类，如氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜等。利福平也有较强的抗麻风分枝杆菌作用。为防止耐药性产生应采用多种药联合治疗。 * CASE 患者，男，50岁，群力乡农民，慢性咳嗽，痰中带血2个月。 2月前开始咳嗽，5天前咳嗽咳痰加重并开始伴有血丝。近2月消瘦明显，体重减轻15公斤。盗汗3个月。 既往健康，有吸烟史，约100支/月。 体格检查：消瘦虚弱，体温38℃，颈下腋窝淋巴结无肿大。 X线胸透：左肺上叶浸润性肺炎，见虫蚀样空洞。 问题： 1. 检查病原体应用什么染色方法？ 2. 为预防病人家属传染，应采取什么措施？ 小 结 思考题 试述结核杆菌的染色、培养、致 病物质及感染特点。 2. 结核杆菌的主要菌体成分及作用。 3. 何谓结核菌素试验？解释其原理 与应用。 4. 结核病的典型临床表现是什么？ 5. 结核病的治疗原则是什么？ 6. 何为DOTS？ 7. 如何特异性预防结核病？ * 1.形态及染色 痰标本消化前 痰标本消化后 * 2.培养特性 专性需氧菌 ***营养要求高：在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长（酸性罗氏培养基）。最适pH为6.5~6.8，最适温度为37℃。 * 2.培养特性 馋 懒 丑 营养条件高：蛋黄、马铃薯、甘油——酸性罗氏培养基； 专性需氧；最适pH为6.5~6.8；适温度为37℃ 生长缓慢：18~24 h繁殖一代，接种后3～4周才出现肉眼可见的菌落。 菌落粗