《切脉针灸》ppt课件.ppt

切脉针灸 张国雄 一、 何为切脉针灸？ 切脉针灸：是通过辨别人迎、寸口、跗阳及人体各条经络的脉象大、小、盛、衰、滑、涩等表现以诊察疾病、指导针灸临床诊治疾病的一种方法，其建立在脉象及经络理论基础之上，并以阴阳、五行学说为指导，以经络穴位为诊治对象，以脉象变化、症状改善作为疗效评价指标，是一种切脉与针灸相结合的临床诊疗方法。 二、切脉针灸理论渊源 《灵枢.九针十二原》： “今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也，刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也，或言久疾不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾了，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可治也，言不可治者，乃未得其术也”。 《灵枢》这段话告诉我们，针灸治疗疾病就好像拔刺、洗污、解结、疏通河道一样，无论日子多久的疾病都可以治疗，而有言不可治者，是因为他们还没有真正掌握针灸的真谛。 《灵枢.九针十二原》云：“凡将用针，必先诊脉，为见气之剧易，乃可以治也”，可以看出古代针灸医生在进行针灸治疗前必须诊脉，根据脉象来了解脏腑和经络的虚实变化，以便指导针刺取穴，从而使针灸做到有的放矢。 三、切脉针灸的优势 应用切脉辨证指导针灸治疗，主要具有以下优势： （1）切脉指导辨证： 《素问·阴阳应象大论》云：“善诊者察色按脉，……观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治”，说明脉象的权衡规矩，可以识别疾病所主的脏腑，辨别脉象的浮沉滑涩，可以知道疾病产生的原因，通过脉象变化可以帮助了解病邪性质（是寒还是热？机体正气是盛还是衰？如脉诸急者多热；缓者多寒；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气胜，微有热；涩者多血少气，微有寒），疾病部位（脏腑、经络、上下、左右），病势深浅以及判断预后。此即《灵枢·经脉》所云：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实，不可不通也”。 三、切脉针灸的优势 （2）切脉指导针刺取穴： 《灵枢·邪气脏腑病形》提出：当六腑出现病变时，诊脉可见相应络脉虚陷之象(三焦经为赤红)，并提出了具体的取穴：“小肠病者……若脉陷者……取之巨虚下廉；三焦病者……候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，赤见于脉，取委阳；膀胱病者……肩上热若脉陷，及足小趾外廉及胫躁后皆热若脉陷，取委中穴；胆病者……在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉”。 三、切脉针灸的优势 （3）切脉指导针刺手法：《灵枢·邪气脏腑病形》篇认为：“刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针……刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之……刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痛，无令其血出”，《灵枢·终始》也有“脉实者，深刺之……脉虚者，浅刺之……”的记载。 由于脉有急、缓、滑、涩、虚、实、大、小之分，故针灸治疗也就有深刺、浅刺、久留针和疾出针等区别，而根据脉象变化决定针刺深浅、手法、留针时间的原则则及时而准确。 三、切脉针灸的优势 （4）切脉指导针刺补泻： “盛则泻之，虚则补之……不盛不虚，以经取之”这是针灸之总则，其所说的盛虚乃是以人迎、寸口的脉象大小作为标准。 《灵枢.终始》云：“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，必切而验之，疏取之上……人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补……人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补……脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻……脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻……脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻”，其提出了切脉决定针灸补泻的两个原则：一是人迎脉盛采取泻阳经补阴经，脉口脉盛采取泻阴经补阳经；二是根据脉盛的程度而补泻不同的经脉。 《灵枢·终始第九》云：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之，阴虚而阳盛，先补其阴后泻其阳而和之”，此处之阴阳即指脉口(寸口)和人迎脉，而虚实则指两处脉动程度的比较，亦即：若寸口(阴)脉动人迎(阳)则说明阴(经)盛而阳虚，则先补疾病有关的阳经，再泻疾病有关之阴经。反之若寸口脉动人迎，说明阳经之气盛，阴经之气相对虚，则补疾病有关之阴经后泻疾病有关之阳经，即先补弱的一方阴或阳经，再泻其相表里之阳经或阴经，其指出了根据人迎、寸口脉之盛衰以决定针灸补泻的先后顺序。 三、切脉针灸的优势 （5）切脉判断针灸疗效： 《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣”。 《灵枢·终始》云：“凡刺之道，气调而止……所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去