《初识心电图》ppt课件.pptx

心电图学;内容;临床心电图的基本知识;部位与波形的关系： 在对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位，描出向上的波（C） 在背离细胞除极方向的电极处，可测得负电位，描出向下的波（A） 中间位则出现双向波（B）;由体表检测到的心脏电位强度与以下因素有关： 1. 与心肌细胞数量成正比 2. 与探查电极位置和心肌细胞间的距离成反比； 3. 与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影越小，电位越弱。 ;心电综合向量合成原理 箭头示心电向量方向，长度示其电位强度。 同轴向的二个心电向量方向相同强度相加；方向相反则相减。 二个心电向量的方向构成一定角度者，应用“合力”原理取其综合向量。 心电综合向量就是全部参与电活动的心肌细胞的电位变化按以上原理形成的。 ECG就是它的描记图。;心电图的连接方式;双极加压肢体导联;加压单级肢体导联; 心脏传导系统示意图;心电图各波和间期的命名;QRS波的命名;QRS波群的各种形态的命名;平均心电轴的检测;平均心电轴的检测方法;正常心电图;心脏搏动解剖示意图;心脏搏动解剖示意图;心脏搏动解剖示意图;心脏搏动解剖示意图;心电图测量;心电图测量： 小方格的每边均为1mm。横向距离代表时间；纵向距离代表电压，以计算各波振幅。心电图记录纸速一般为25mm/s，每小格（1mm）代表0.04s。当输入定准电压1mv，描笔在纸上纵向移位10mm时，每小格代表0.1mv。;心率的测量： 1.测量P-P或R-R间距，求出心动周期的时间，用以除60即得每分钟心率。其公式为心率（次/分）=60（秒）/P-P或R-R间距（秒） 2.心律不齐时，一般用几个心动周期的平均值来进行测算。 ;各波振幅的测量 ;正常窦性心律;心房除极;P波(P wave );;房室结延搁作用;PR段; P-R间期; 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 ;心室除极; QRS波群 ;; 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV ;胸前导联QRS波的形态与电压; 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 ;;除极平台期;ST段(ST segment ); 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 ;快速复极末期 ;异常心电图;（一）心房与心室肥大;1. 心房肥大;左心房肥大;右心房肥大;双侧心房肥大 ;左心室肥大;右心室肥大;双侧心室肥大;心律失常;（1）窦性心律 sinus rhythmia;窦性心动过缓 sinus bradycardia;窦性心动过速 sinus tachycardia;窦性心律不齐 sinus arrhythmia;窦性静止 sinus arrest;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm;（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm;（3）过早搏动 premature beat;室性早搏 ventricular premature beat;房性早搏 atrial premature beat; 早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（aberrant conduction）。;;交界性早搏 junctional premature beat;交界性早搏 junctional premature beat;交界性早搏与房性早搏 junctional atrial premature beat;