《前列腺增生ptt》ppt课件.pptVIP

前列腺增生的护理查房 主要内容 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断 7、康复指导及出院指导 概念 前列腺增生（BPH），是指良性前列腺增生，又称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。前列腺增生的发病率随年龄递增。 病因 1、慢性前列腺炎症未 彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺组织充血而增生。 2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺组织持久淤血而增大。 3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良引起增生。 4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。 5、内分泌失调，男性年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺生症的两个最重要的因素。 病理及生理改变 正常与增生的前列腺 临床表现 1、尿频：最早出现的症状，尤其夜尿次数增多更有临床意义。 2、进行排尿困难：最重要的症状 3、尿潴留 4、血尿 5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功能不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。 辅助检查 B超检查：观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱的程度，以及残余尿量。 尿流率检查：最大尿流率15ml/s，提示排尿不畅； 10ml/s，提示梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。 血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定：以排除前列腺癌的可能。 直肠指诊：为简单而重要的诊断方法。 治疗方式 1.观察等待 对症状轻微，无需治疗。 2.药物治疗 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。 治疗方式 4.微创治疗 （1）经尿道前列腺电汽化术(TUVP)?适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。 （2）经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)??是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。 治疗方式 （3）微波治疗??适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者，以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。 （4）激光治疗?激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。 5.其他 （1）经尿道针刺消融术（?TUNA）是一种简单安全的治疗方法，适用于前列腺体积＜75ml，不能接受外科手术的高危患者，对一般患者不推荐作为一线治疗方法。 （2）前列腺支架（Stents）??是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚