《医用胶》ppt课件.ppt

α-氰基丙烯酸酯类粘结剂 发展历史 1959年，美国发明α-氰基丙烯酸甲酯，具有对玻璃、五金、橡胶、塑料等材料的快速粘连作用。Coover等人发现它能粘结生物组织，被作为一种新型医用粘结剂使用。 20世纪60年代初，生物粘结剂风靡一时，在动物实验和临床应用中取得了丰硕成果。 70年代中期，世界各国对它的兴趣有所减弱，主要原因是唯恐引起癌症。 但20多年来，经过数以万计的病例的使用，还没有发现其能够导致肿瘤，因此，国内外对医用粘结剂的研究又活跃起来。 在临床方面，被广泛应用于闭合创口、皮肤移植、管腔器官吻合及肝、肾、肺、脾、胃肠道等损伤的止血。此外，眼科、骨科、口腔科都广泛应用。 随着合成工艺的发展，其优点已经得到明显的展示，应用范围和前景将越来越广阔，目前在加拿大和欧洲一些国家使用粘结剂已相当普遍。 特性 氰基丙烯酸酯为单组分、液态、无溶剂型粘结剂，具有室温固化、固化速度快、粘接力强等特点。 在微量阴离子存在下，能产生瞬间聚合反应，对橡胶、金属、塑料、陶瓷、玻璃、生物体组织等极性材料都能产生较强的粘结。 对细菌有抑制作用（其中对金黄色和白色葡萄球菌、四联球菌、枯草杆菌均有高度抑菌作用。 操作方便，用量极微。能够能够做到精确粘接，聚合速度和粘稠度适中，还可以在其中加入颜料或X线显影剂直接由体表注入体内而达到精确使用。 聚合迅速，适用于穿透伤漏口的迅速闭合。 粘接剂代替传统缝合技术的必要性 到目前为止，组织的重建仍然是以缝合为主要连接操作方法 会引起组织不同程度的炎性异物反应、感染、增生、破裂，甚至导致组织器官的损伤 传统缝合、止血技术 有些部位的伤口难以缝合 传统外科手术缝合和器官组织的止血方法操作费时、需替代材料修复，增加手术和组织修补的困难 粘接剂代替传统缝合— 是外科手术的一次革命 α-氰基丙烯酸酯类粘结剂在临床的应用 皮肤裂伤手术应用—简单、方便 在单纯皮肤裂伤手术中的应用：彻底清创后，不需麻醉、止血，直接使用粘接剂滴于伤口处将伤口完全覆盖即可。 简单、使用方便 在胸腔手术中的应用—全新的止血手段 开胸手术经常会遇到因炎症粘连、瘤体过大及血运丰富以及某些部位的损伤出血等情况，处理是医生的一大难题。 快速粘接剂——为医生提供了一个全新的止血手段。 可以达到封闭创面及粘接组织的目的，可以解决缝合术难以奏效的广泛渗血、泄漏、瘘管微小间隙创面等非常有效。 在眼科手术中的应用—安全 在眼科手术中，缝合术往往需要医生具备很好的技术，手术要求条件也很高，由于要对眼部进行局部麻醉，麻醉不当，对眼部的损伤很大。并且在手术中，反复的针线穿透对周围正常的角膜、结膜等组织都会造成损伤，稍有不慎，对眼的损伤是很大的。 眼科手术中的应用 外伤伤口、变性穿通伤的伤口 粘接以及用于眼球 感染、溃疡 粘接手术切口及处理 术后并发症 粘接异体材料及其他 其他方面的应用 修补脑脊液鼻漏 颅内动脉瘤的加固 输卵管的粘堵 肠瘘的粘堵 气管、支气管切除成形术使用，避免吻合口漏 牙科手术中的应用 使用原则及方法 使用粘接剂时注意应与其他不需要粘接的组织隔开，并且尽可能用最少量的粘接剂，以达到最好的粘接效果和最快的吸收速度 小心操作，以免粘及周围组织或粘及器械、手指等。粘接过程中用戴手套的手指直接接触粘接剂，以防粘接后难以去除或撕裂组织，若已粘牢，可用20%丙酮溶液溶解后分开 使用时，应先以纱布吸干局部液体后再涂粘接剂 超过1mm的血管出血，不宜用其止血，应妥善结扎 根据伤口大小及部位的不同，选择合适的工具及方法 伤口过深或不清洁伤口必须彻底清创，以防感染。 伤口一定要对合整齐，粘接后伤口应观察1-2分钟，粘结过程中应保持相对无血，粘接剂与血形成的血痂不能去除。 粘接剂量不宜大，皮肤伤口粘连，在张力不高的情况下，5-7cm长的伤口用2-3滴即可 使用原则及方法 医用胶的临床应用 皮肤与粘膜裂口的粘接闭合 组织器官缺损的粘接修补 组织器官创面的粘接封闭和止血 管腔脏器的粘接吻合 组织器官的粘接固定 粘接剂预防术后粘连形成 体内管腔或异常空腔的粘接栓塞 骨组织粘接 一、皮肤与粘膜裂口的粘接闭合 普通皮肤切口的粘接 外伤裂口的粘接 特殊部位皮肤粘膜裂口的粘接（面部整形手术的皮肤粘接、腭裂修复术粘膜的粘接、包皮环切术、眼睑创口、巩膜及角巩膜缘穿透伤口的粘接、角膜穿孔、结肠瘘口、胎膜早破的粘接封闭） 传统缝合方法的不足 缝合过程对皮肤有机械性损伤 局部缝线打结会影响皮肤的血液供应 缝合完毕到拆线期间需要由专业人员进行定时的换药和拆线 局部切口在拆线之前有异物残留，容易导致异物反应和感染 切口愈合后会存留较大的手术瘢痕，影响外观，尤其是颜面部的切口 粘接法的优势 操作简便，易