《单人法心肺复苏》PPT课件.ppt

突发公共事件的应对策略 湛江市第二人民医院 广东医学院第二附属医院 刘衍宇院长 2015年单人法心肺复苏 湛江市第二人民医院 广东医学院第二附属医院 苏成标 1958年美国医生皮特.沙法（Peter Safar）等人，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。 1960年考恩医生（Kouwen Hoven）报道胸外心脏按压成功。 1956年卓尔（Zoll）首次应用电除颤技术成功抢救心室颤动病人。 五十年过去了，心肺复苏的预后仍令人失望。 CPCR的历史 国际心肺复苏指南 猝 死 （Sudden Death） 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 世界卫生组织（WHO）建议为发病后6小时 内，多数学者主张发病后1小时内。 冠心病是猝死的主要原因，故称心源性猝死。日常生活中，其他的如触电、溺水、中毒、 创伤等急症。 心脏骤停的定义： 心脏骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切定义是：心脏射血功能突然停止。 心脏骤停的诊断标准： 1、神志突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸断续或停止 5、面色苍白或发绀 6、瞳孔散大固定 以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。 心肺复苏操作流程（单人法） 1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、心脏按压 6、开放气道 7、人工呼吸 8、效果评估 1、安全评估 a、发现有人突然倒地或者意识丧失。 规范用语: 这里有人晕倒了！ b、看天看地、看左看右，判断周围环境 规范用语: 1、安全评估 “现场环境安全” c、看表，报告实际时间。 规范用语: 安全评估（报告） 现在是早上9点45分（具体时间）！ 2、意识判断 医生位于患者右侧，双膝跪地，双膝与肩同宽。判断：拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。判断要快，同时观察呼吸是否正常，限4秒完成。 “喂、喂！你怎么啦？ 你醒醒！！” 3、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 ： “快来人呐，准备抢救！请你帮忙拨打120，打完电话后回来帮忙抢救！” （须指定人员） 及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新)：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010指南：在AED就绪，应先进行1.5-3分钟CPR,然后再除颤 2015指南：立即取得 AED时，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，获取AED前开始心肺复苏，在设备到达后尽快进行除颤 先电击 or 先按压 4、摆放体位 a、摆放为去枕仰卧位，放在地面或硬床板上。 （无意识，有循环体征：侧卧位） b、解开衣服，理顺身体 （脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动） 摆放仰卧体位 5、心脏按压 a、观察意识、呼吸、活动、脉搏（正确触摸颈动脉），前4秒巡视四肢（检查肢体是否在抽动），第5秒钟停留在面部（有无咳嗽反射及观察病人面色），限时6秒钟完成判断。 1001、1002、1003、1004、1005、1006 b、判断循环征象后（报告） 规范用语: “患者没有心跳， 立即胸外按压！” 5、心脏按压 胸外心脏按压要求 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压部位 ●胸骨下部1/2处（双侧肋弓交点处即“胸骨下切迹”上方两横指） ●右手沿肋弓向中线滑动 ●左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部（面积越小越好） ●右手掌与左手背重叠交叉手掌根与胸骨长轴一致 按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下 按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压定位 目测法：两乳头连线中点（男性） 2015指南规定心肺复苏按压速率的上限和下限： 100 - 120 次 /分钟 2010指南只规定心肺复苏按压速率的下限： 至少100 次 / 分 理由：压速率超过 120 次每分钟时，按压深度会由于 剂量依存的原理而减少 按压的速率 2015指南规定心肺复苏按压幅度的上限的下限： 幅度至少是 5 厘米，不超