《卫气营血六经》ppt课件.ppt

卫气营血辩证鉴别表 病位 病理 症侯 辩证要点 卫 邪郁肌表 肺失宣降 邪正相争 发热，微恶风寒，头痛，无汗或有汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数 发热，微恶风寒，脉浮数 气 邪正剧争 里热蒸腾 热盛津伤 壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力 壮热，不恶寒，口渴，苔黄 营 营热伤阴 扰神窜络 身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，苔黄，脉细数 身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛（脉细数） 血 血热亢盛 动血耗血 瘀热内阻 身热，躁扰不安，甚或神昏谵语，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛，脉数 斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛 病案举例 陈××，男，16岁，3月24日住院。 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数高。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。 病案举例 沈××，女，53岁，农民。2月7日入院 病史：据患者家属介绍，患者上午自诉身体不适，恶寒，发热，头痛，饮食减少，但仍能坚持做家务，未能就医。到晚上9点时，患者突然出现昏睡，神志不清，呼之不应，急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，面色发红，呼吸粗大急促，苔薄黄，舌红绛。 检查：体温39.8℃，脉搏98/分，白细胞计数高，瞳孔等大，对光反射存在，颈项有抵抗感，下肢有散在出血点。 思考题 1.六经病证的主要脉证？ 2.卫气营血辨证的治疗原则？ 1. 六经病证的主要脉证？ 答：太阳之病，脉浮，头项强痛而恶寒。 阳明之为病，胃家实是也。 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 2.卫气营血辨证的治疗原则？ 答：卫分证：在卫汗之可也（辛凉解表）； 气分证：到气才可清气（清热生津）； 营分证：入营犹可透热转气（清营透热）； 血分证：入血就恐耗动血，直须（清热凉血散瘀）。 谢谢聆听！ 卫气营血辨证 卫气营血辨证是清代医家叶天士在《外感温热病》中所创立的一种论治外感温热病的辩证方法。叶氏借用《内经》中关于“卫、气、营、血”4种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将外感温热病发展过程中所反应的不同的病理阶段分为了卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展中病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。 卫气营血辨证 什么是温热病？ 是指温热病邪所引起的急性发热病的总称,它以发热为主症，病理上多热势偏盛,易化燥伤阴,甚至耗血动血。 卫气营血辨证 温热病有什么特点? （1）有特异的致病因素（温邪）。温邪包括风热、暑热、暑湿 、湿热、燥热、伏寒化温等。 （2）发病急速，病情多变。 （3）传染性、流行性、季节性、地域性。 （4）病程发展具有阶段性。 卫气营血辨证 卫分证 属表 气分证 气分证较浅 营分证 属里 营分证较深 血分证 血分证更深 卫气分 功能失调为主 营血分 实质损害为主 卫气营血的传变规律 传变规律： （1）一般规律：卫分 气分 营分 血分。 （2）温邪直入气分。 （3）温邪直入营分。 （4）气血两燔。 （5）卫分之邪直入营分。 （6）热入气分，而卫分之邪未解。 卫气营血的治疗原则 卫分证：在卫汗之可也（辛凉解表）； 气分证：到气才可清气（清热生津）； 营分证：入营犹可透热转气（清营透热）； 血分证：入血就恐耗血动血，直须（清热凉血散瘀）。 卫气营血辩证---卫分证 （1）概念： 　　卫分证是温邪侵袭肌表，引起以卫外功能失调为主要表现的一类证候，属于外感病表热证的范畴。 卫气营血辩证---卫分证 （2）主要证候： 　　发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或有咳嗽，口微渴，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数等。其中以发热、微恶风寒、脉浮数为辨证要点。 　　 卫气营血辩证---卫分证 （3）病机分析： 　　温邪侵袭肌表，卫气被郁，肌肤失于温养，而见恶寒；正气具有御外功能，邪气入侵，正邪相争于肌表，卫阳亢奋而发热；温为阳邪，温邪袭表则见发热重，恶