《压疮》ppt课件.pptVIP

关于资料保存 难免压疮、压疮资料完善后，打印2份，科室保存1份，护理部保存1份。 压疮资料不跟随病历。 压疮组负责收集已完善的难免、压疮资料，每季度进行分析汇总。 现代护理的发展方向——防治结合 压疮预防胜于治疗 预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段 结束语：压疮组已成立两年多，但治疗、预防压疮的经验还有待于提高；在此对护理部、各科护士长、各位护理姐妹们，对压疮组工作的支持表示感谢！同时对压疮组的各位成员表示感谢！ 感谢您的聆听 不足之处请指正 2014年第一季度压疮组工作汇报 ICU 陈永梅 4.10 第一季度各科室压疮上报情况 科 室 院 内 院 外 难 免 血液肿瘤科 　 　 　 消化内科 　 　 　 呼吸内科 　 　 　 内分泌科 　 　 　 心内科 　 　 　 骨二科 　 　 　 骨一科 　 　 　 神经内科 　 　 　 神经外科 　 　 　 普外科 　 　 　 泌尿外科 　 　 　 ICU 　 　 　 合计 　 　 　 其中难免压疮中发生压疮 例；已发生压疮的，共治愈 例。 从表中可以看出，各科室对压疮的评估、上报、监控都有不同程度的重视。 主要内容 关于压疮的评估 关于压疮的上报 关于压疮监控 关于压疮资料保存 压疮评估 临邑县人民医院压疮评估制度： 患者入院、转入、手术或病情变化→进行压疮危险因素评估 （难免）压疮上报单： 评估高危险病人：□深昏迷□瘫痪□癌症 晚期□长期卧床□营养不良□低血压休克 □老年人（65岁） 其他 压疮评估 我院使用的Braden评分工具，目前在全国各大医院广泛使用，普遍认为实用性强。 Braden评分现状：由于使用时间不长，很多护士评估与实际不符。 五花八门 2014.3护理质量检查缺陷 压疮评分12分未每日评估 评分14分未每周评估2次 住院评估单压疮评16分，而压疮风险因素未评估 压疮评估卧床不起，跌倒/坠床，措施着防滑鞋 住院评估单压疮评0分；空项 压疮评分存在问题 评分不准确，措施与实际不符，未做到有效防范。 发现问题后不断修改评分，致使住院评估表、压疮风险因素评估表、难免压疮或压疮评分表前后不一致。 未按要求复评。（不排除嫌复评麻烦，不断提分，措施指导不到位发生压疮） 我院规定压疮评估记录频次 15~16 低危； 每周评估一次 13~14 中危； 每3天评估一次，病情变化随时评估 10~12分 高危； ≤9分 极高；每日评估交接（签订高危压疮知情同意书） 对已发生压疮者应做到每日评估（不管评多少分） 。 关于Braden评分概念模糊 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变 潮湿 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 卧床不起 局限于椅上 偶尔步行 经常步行 移动 完全受限 重度受限 轻度受限 不受限 营养 营养差 营养不足 营养充足 营养良好 摩擦力和剪切力 有潜在危险 潜在问题 没有明显问题 　 总分 　 　 　 　 感觉 患者女，85岁，脑梗塞，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻吟表示，翻身时需要护士帮助，每日在椅子上坐四小时，不能行走，食欲差，每日进食1/3量，大小便失禁，每日更换床单3次。 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部份机体对疼痛的感觉受限。（昏迷） 极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛的或不适感感觉障碍。（谵妄、模糊） 轻度受限： 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍 （嗜睡） 没有改变：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。（清醒） Norten评分 潮湿 患者女，85岁，脑梗塞，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻吟表示，翻身时需要护士帮助，每日在椅子上坐四小时，不能行走，食欲差，每日进食1/3量，大小便失禁，每日更换床单3次。 持久潮湿:由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的 十分潮湿:皮肤经常但不总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次 偶尔潮湿:每天大概需要额外换一次床单 很少潮湿:皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可 活动 患者女，85岁，脑梗塞，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻吟表示，翻身时需要护士帮助，每日在椅子上坐四小时，不能行走，食欲差，每日进食1/3量，大小便失禁，每日更换床单3次。 卧床不起 限制在床上。 局限于椅子上：行动能力严重受限或没有行走能力