《厌氧性细菌》ppt课件.ppt

厌氧性细菌 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属：Clostridium 无芽胞厌氧菌 破伤风梭菌C. tetani 菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜, G+ 。 形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状，芽胞抵抗力很强。 ?致病条件： 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，外毒素致病。 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤） 有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 致病性与免疫性 ?作用机制 破伤风痉挛毒素阻止抑制性神经介质甘氨酸和γ-氨基丁酸的释放，致使屈肌和伸肌同时收缩，骨骼肌强直痉挛，造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用； 一般病后不会获得牢固免疫力； 获得有效抗毒素的途径是人工免疫。 防治原则 防止创口厌氧微环境的形成； 注射类毒素以进行特异性预防； 对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防； 对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。 产气荚膜梭菌C.perfringens 革兰阳性粗大杆菌； 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体； 无鞭毛； 在体内能形成明显的荚膜。 ?培养特性 厌氧；37?43℃时繁殖周期为8?10分钟； 血琼脂平板上，双层溶血环 牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵” 蛋黄琼脂平板上：Nagler反应 ?致病物质 产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶 致病性 产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 ?所致疾病 气性坏疽 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶 卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成气肿及组织坏死 食物中毒 主要由产生肠毒素的A型菌株引起 感染方式：食入含有被该菌大量污染的食物 腹痛、腹胀、便血等症状；无热、无恶心呕吐，可自愈 坏死性肠炎 由C型菌株所致。一般潜伏期为24h，起病急，有剧烈腹痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死伴有血粪，可并发肠梗阻和肠穿孔，病死率高达40%，以儿童为多见。 艰难梭菌C.difficile 革兰阳性粗大杆菌；无荚膜，有芽胞。对氧极为敏感，一般厌氧培养不宜生长，常用艰难梭菌选择培养基。 致病物质有：透明质酸酶、粘附因子和外毒素等。外毒素有毒素A和毒素B。 所致疾病： 肠炎和抗生素相关性腹泻；如假膜性肠炎。 革兰阳性粗短杆菌； 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端； 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。 肉毒梭菌C.botulinum 致病性 致病物质 肉毒毒素(对人致死量为0.1μg) 功能和致病机制与破伤风外毒素相似 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 所致疾病 食物中毒 该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染； 临床表现与其它食物中毒不同，主要为神经末稍麻痹。 婴儿肉毒病 感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染； 症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便秘，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%）； ? 极少数为成人伤口或手术后继发感染。