《反射发育》ppt课件.ppt

1.颈部调整反应 2、躯干调整反应 3、头部迷路调整反应 头部迷路调整反应 检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。 4.视性调整反应 是维持姿势的重要反射，头部位置随着视野的变化保持立直的适应反应。 此反射出生后3-4个月左右出现，5～6个月明显，终生存在。 该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。 4、视觉调整反应 5、保护性伸展反应 出现时间：上肢，出生后4～6个月；下肢，出生后6～9个月 消失时间：终生存在 临床意义： 检查时注意观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。 立直反射出现及存在时间 颈立直反射 新生儿-持续6-8个月 躯干立直反射 2-4个月-5岁左右 迷路立直反射 6-7个月以前-终生 视性立直反射 5-6个月以前-终生 降落伞反射/保护性伸展反射 6-7个月-终生 大脑水平的反射 检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。 反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平衡。 前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后方10个月左右出现，终生存在。坐位后方平衡反应出现标志坐位姿势发育成熟，开始向立位方向发展。 平衡反应出现及存在时间 仰卧位倾斜反应 6个月-终生 俯卧位倾斜反应 6个月-终生 膝手位倾斜反应 8个月-终生 坐位倾斜反应前方 6个月-终生 坐位倾斜反应侧方 7个月-终生 坐位倾斜反应后方 10个月-终生 跪立位倾斜反应 15个月-终生 立位倾斜反应前方 12个月-终生 立位倾斜反应侧方 18个月-终生 立位倾斜反应后方 24个月-终生 THANKS * * * 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇，可引起婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 检查方法：将乳头或手指放入小儿口中，可引起吮吸动作。 存在时期：出生后即出现，2～4个月左右被主动进食取代。 意义：若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。 6.握持反射 (1)手掌握持反射（palmar grasp reflex）： 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压，会引起小儿手指屈曲握物的反应。 存在时期：正常小儿在新生儿期出现，2个月开始减弱，4个月消失。 （2）足底握持反射（plantar grasp reflex） 检查方法：检查者用手指按压小儿足底部的足趾根部，出现足趾的屈曲反应。 存在时期：新生儿期出现，10个月左右在步行开始时逐渐消失。 意义：此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。手握持反射持续存在，会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。足握持反射持续存在，会影响小儿站立功能。 又称惊吓反射。头背部位置关系突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开床面（头并未离开床面）时，突然松开两手。 阳性反应： 拥抱型：首先出现双上肢的伸展、外展动作，然后再出现屈曲、内收动作，手指呈扇形展开，似拥抱状。 伸展型：两上肢外展伸直，迅速落在床上。 存在时期： 拥抱型：0～3个月。 伸展型：4～6个月。 意义： 肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出； 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长； 偏瘫患儿左右