《各种导管固定》ppt课件.ppt

根据美国2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 导尿管需要固定 导尿管需要固定 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者 导尿管固定 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉 理顺导管，避免导管压疮 每班检查有无松动，潮湿，及时更换 牢固 舒适 美观 无滑脱移位 导尿管固定——双“Ω” 男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方 女士应把尿管固定于大腿内 Gould, Umscheid, Agarwal, Kuntz, Pegues, the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Guideline for the Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009. 可执行的有效固定 * 另外一个常见的重型管路是导尿管。很多老师会说，我们现在都使用带囊导尿管，体外部分不用固定了。其实不然。美国相关统计表明，院内感染中比例最高的就是与导尿管使用相关的尿路感染，我国也有相关研究证实导尿管留置3天发生感染的几率为31%，随留置时间延长而升高，长期留置的导尿管几乎都会发生感染。 *  氧气导管的固定 牢固 美观 舒适 双腔吸氧管的固定 理顺氧气导管 固定松紧适宜 每日检查耳廓后皮肤， 防止导管压疮 面罩的固定 水胶体敷料预防无创通气患者面部压疮效果明显,方法优于传统手段,并可减轻临床护理工作量,值得临床推广。? ——伍林飞，石玉兰（2011.2）华西医学 无创通气  胃管的固定 分叉固定法能有效降低病人意外拔管率，并且胶布颜色与病人接近，固定鼻部更加美观，病人易于接受。 -叶向红(2009),肠外与肠内营养 末端反折便于撕除 将胶带剪成“人”字型 高举平台延长管固定 胃管固定——人字形 胶布剪裁小技巧 将胶带剪成“人”字型 如图将胶带撕成三部分 去除未剪开部分离型纸 胃管的固定——工字形 将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 胶布剪裁小技巧 将胶带剪成“工”字型 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸 病人准备，用物准备 固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定 气管插管Y型固定 将胶带撕成“工”字型 固定上唇，两端绕管 同法，固定下唇，绕管 气管插管H型固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 腹部引流管的固定 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 胶布剪裁小技巧 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 引流管外露部分的固定 高举平台法 如图，离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台发固定导管 胸管的固定 密闭 牢固 舒适 美观 保持引流通畅 胸腔闭式引流管的固定 UTI 尿路感染31% $13,159 27% $14,951 BSI 血流感染14% $25,996 Other23% References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002) 李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期 Pneumonia 肺炎 导尿管相关感染 * 另外一个常见的重型管路是导尿管。很多老师会说，我们现在都使用带囊导尿管，体外部分不用固定了。其实不然。美国相关统计表明，院内感染中比例最高的就是与导尿管使用相关的尿路感染，我国也有相关研究证实导尿管留置3天发生感染的几率为31%，随留置时间延长而升高，长期留置的导尿管几乎都会发生感染。 *