《吞咽困难》ppt课件.ppt

吞 咽 困 难(Dysphagia ) [d?sfe?d???] 昆明市第二人民医院融城老年病医院 学习内容 一、定义 二、病因与分类 三、发病机制 四、临床表现及伴随症状 一 、定 义 指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。 二、病因与分类 管 腔 狭 窄 食管蹼：缺铁性吞咽困难 缺铁性吞咽困难——也称Plummer-Vinson综合征，（普卢默-文森综合征）是指食管腔内的一层薄的隔膜，根据其在食管的部位不同分为上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多见。多数食管蹼病人无症状，有症状者主要表现为间隙性吞咽困难，多在吃硬食时出现。男女均可发病，国内报告罕见。 三、发生机制 1、机械性吞咽困难 指吞咽食物的管腔发生狭窄引起的吞咽困难。 临床常见： 食管壁病变 外压性病变 2、运动性吞咽困难 指随意的吞咽动作发生困难，伴随一系列吞咽反射性运动障碍，使食物从口腔不能顺利运递至胃。 临床常见： 延髓麻痹 狂犬病肌痉挛 贲门失弛缓症 系统性硬化症 四、临床表现及伴随症状 1.吞咽困难伴声嘶 多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经等。 2.吞咽困难伴呛咳 见于脑神经疾病、食管憩室、食管贲门失弛缓症、食管癌、重症肌无力等。 3.吞咽困难伴呃逆 一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。 4.吞咽疼痛 见于口咽炎或溃疡、食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎、弥漫性食痉挛等。 5.胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热 常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。 6.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难 见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。 四、临床表现及伴随症状 四、临床表现及伴随症状 7.吞咽困难伴反流 常见咽部神经肌肉功能失常、食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留、贲门失弛缓症、晚期食管癌。 8.有物体阻塞感 常提示癔球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。 9.其他 应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。 谢 谢 观 赏 Make Presentation much more fun