《呼吸窘迫》ppt课件.ppt

低通气是指睡眠中呼吸气流幅度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度下降≥4%； Hypopnea: means that the airflow of mouth and nose during sleep is decreased to 50% of the basic level and oxygen saturation descent ≥ 4% lasting for 10 seconds or longer. OSAHS Anatomical abnormalities of upper airway: such as obstruction of nasal (by deviation of nasal septum, turbinate hypertrophy鼻甲肥大, rhinopolyps鼻息肉, adenoids and nasal tumors); tonsil hypertrophy (more severe than II°), palatoplegiaeo腭麻痹, cionoptosis悬雍垂过长, tumor of pharynx, retropharyngeal abscess, pharyngoplegia咽肌麻痹, hematoma of pharynx, pharyngopolyps, pachymucosa粘膜肥厚 of pharyngeal cavity, glossohypertrophia舌肥大, retroversion of root of tongue, mandibular retrognathia下颌后缩, temporomandibular joint颞骨颌关节dysfunction, micrognathia小颌畸形 睡眠呼吸暂停低通气综合征 sleep apnea hypopnea syndrome 大连医科大学附属一院 呼吸内科 睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS) 睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气under dormancy apnea and/or hypopnea recurrence 低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断hypoxemia 、hypercapnia and sleep interruption 机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。 患病率为2%~4% 定义和分类definition and classification 7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或呼吸紊乱指数RDI （apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时。 呼吸暂停是指睡眠中口鼻气流完全停止10秒以上； Apnea: means that the airflow of mouth and nose during sleep is stopped at least for 10 seconds. 根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合症分为 中枢型（CSAS）中枢型指呼吸暂停过程中胸腹式呼吸运动同时停止 阻塞型（OSAS）胸腹式呼吸运动仍存在 混合型（MSAS）混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型，后半部分为阻塞型。 病因 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, 鼻、咽、喉larynx 结构异常、肥胖、鼻息肉、咽壁肥厚、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。甲状腺功能减退症hypothyroidism、肢端肥大症acromegaly、饮酒、服安眠药calmative 、绝经后post-menopause、老年aging等常合并OSAHS 中枢型睡眠呼吸暂停综合症CSAS central sleep apnea syndrome 主要与呼吸调节紊乱有关 多数有神经系统或运动系统的病变。如脑血管意外brain vascular accident、血管栓塞或变性疾病degenerative diseases引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎poliomyelitis、脑炎encephalitis、枕骨大孔发育畸形foramen magnum development malformation、家族性自主神经异常、肌肉疾患、膈肌病变，充血性心力衰竭经常出现称为Cheyne-Stokes呼吸的中枢型呼吸暂停。 发病机制和病理生理 CSAS ①睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；②中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈调控的不稳定性；③