《培养标本处理》ppt课件.ppt

⑥脓，吸取物或组织标本 主要病原菌：金黄色葡萄球菌，化脓链球菌，其他β溶血链球菌，铜绿假单胞菌，其他革兰阴性杆菌。 非病原菌：凝固酶阴性葡萄球菌，少量的棒状革兰阳性杆菌 用酒精消毒伤口 周围皮肤 最好的标本是吸取物和组织 最差的标本是拭子 #1 接种血平皿和麦康凯平皿 如果是吸取物或组织，进行革兰染色，将重要结果通知临床医生 #2 #3 铜绿假单 胞菌 中孵育48小时 #4 对1或2种 重要病原菌进行鉴定药 敏试验 金黄色葡萄球菌为主 β溶血链球菌 肺炎克 雷伯菌 混合的2种肠道革兰阴性 杆菌：2种均报告； 当检出3种或更多病原菌时，报告“混合菌丛”并描述性列出假单胞菌，金葡菌，变形杆菌，肠道革兰阴性杆菌等。 ? Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution #5 ⑦咽部标本培养 主要病原菌：A群β溶血链球菌。 选择性报告：溶血隐秘杆菌 拭子擦取咽部和扁桃体。不要碰触舌头和面颊。 将拭子擦拭血平皿（羊血或马血）的1/5区域 在第一区贴相邻的两纸片：复方磺胺和杆菌肽 # 1 拭子 # 2 在烛缸中37° C孵育过夜并检查 平板；若阴性，继续孵育 过夜 总孵育时间＝48小时 # 5 # 3 分区画线3或4区 接种环 β溶血菌落， 0.5 mm, 对复方磺胺耐药，对杆菌肽敏感＝A群链球菌（触酶阴性） # 6 杆菌肽 SXT 纸片 # 4 杆菌肽 复方磺胺 PYR阳性可确证A群链球菌 # 7 ? Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution 不要报告 咽炎中非致病菌： 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 α溶血链球菌 所有革兰阴性杆菌 所有酵母菌 报告结果： 1+ to 4+ A群β溶血链球菌 或 1+ to 4+ 非A群β溶血链球菌 或 未检出β溶血链球菌 # 8 # 9 #1 #2 常规：接种沙氏平皿和Mycobiotic培养基。 30° C 空气孵育四周。 对于皮肤癣菌：接种Mycobiotic和DTM培养基 组织，皮肤刮取物或指甲：将一小块完整的标本插入琼脂表面 #3 重要的真菌：组织活检，痰，脑脊液，血培养 皮肤癣菌：皮肤刮片，指甲刮片，根部的头发 不要研磨组织：使用解剖刀将其切成小块 #4 ⑧真菌培养 重要病原菌：新型隐球菌，人芽囊原虫 ，皮肤癣菌，和 其他真菌（考虑标本来源和病人情况） 拭子仅用于酵母菌的分离－接种血平皿和沙氏平皿 ? Ellen Jo Baron 2008; Use with proper attribution #6 将标本研于一滴10%KOH，加盖玻片后镜检真菌 接种后7天内每日观察平皿，之后每周两次 光滑菌落＝酵母菌 毛状菌落＝丝状真菌 用通气胶带粘贴平皿的侧面或两边 #5 #1 b a b ⑨Urine Culture尿培养 主要病原菌：大肠埃希菌，变形杆菌，克雷伯菌，其他革兰阴性杆菌，肠球菌，腐生葡萄球菌，纯的金黄色葡萄球菌 #2 接种血平皿和麦康凯平皿 #3 空气孵育24小时 收集中段尿 a #4 菌落计数 0.001ml接种环 若? 2 种菌生长，对每种菌进行鉴定和药敏试验； 若2种菌生长，报 告“混合菌群” #5 注意: 革兰阴性杆菌在血平皿和麦 康凯平皿上均生长良好 革兰阳性球菌仅在血平皿上生长良好 GNR #6 75,000 cfu/ml 50,000 cfu/ml 100,000 cfu/ml ? Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution GPC 尿道感染 每年850万例尿路感染, 90%为女性 1/2.5个妇女在一生中会得UTI 下行性感染：血流?肾脏?膀胱（金黄色葡萄球菌，酵母菌，结核分枝杆菌） 上行性感染：尿道?膀胱?肾盂? 血流 尿培养的划线方式 第一区 = 50,000 cfu/ml 第二区= 75,000 cfu/ml 第三区= 100,000 cfu/ml 沿中心线向下= 50,000 cfu/ml 长向边缘= 100,000 cfu/ml 蛋白胨，酵母提取物，色原物 显色培养基 大肠埃希菌 肠球菌 无乳链球菌 腐生葡萄球菌 同样的接种物在显色培养基（BBL）上生长 大肠埃希菌，肠球菌和变形杆菌在血平皿上生长 CHROMagar? Orientation Stanford 培养皿 大肠埃希菌 肠球菌 肠杆菌属 Stanford 培养皿 大肠埃希菌，克雷伯菌和变