《外二科疼痛》ppt课件.ppt

健康教育 健康教育贯穿始终，所以应做好相关疾病宣教，让患者了解其发生原因、发展过程、形成结果，教会患者预防疼痛的技巧，提高患者对疼痛控制的认知度，达到防范未然，适应变化过程，从而减轻疼痛，从而提高患者的舒适度及满意度。 疼痛控制的效果将作为评定医护的服务质量的指标之一 和谐社会 以人为本 消除和减轻患者的疼痛是医务人员的责任和义务！ That’s all, Thank you! * 青竹 疼痛pain ——单击添加标题 外二科：吴美鸿 疼痛定义 疼痛 影响疼痛因素 疼痛护理 1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义为:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验”。 疼痛既是一种生理感觉，又是对这感觉的一种情感反应。 一、疼痛定义： 按疼痛的病程分类 急性疼痛: 慢性疼痛: 突然发生的，有明确的开始时间，疼痛剧烈，持续时间以数分钟，数小时，数天多见，经处理后疼痛很快消除或缓解 持续时间在3月以上，起病缓慢，病程长，具有持续性顽固性和反复发作的特点。 0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 疼痛分级--面部表情疼痛量表 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 胸痛 1．胸痛病因 2. 胸痛部位 2．胸痛性质 3．发病年龄 4．伴随症状 胸痛--病因 1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。 如：肋骨骨折 2.循环系统疾病：心绞痛、心梗、心包炎。 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺癌等。 4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等 5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈 下脓肿、脾梗塞等 2.胸痛部位： 胸壁胸廓--部位固定，局部有压痛； 肋软骨炎--侵犯第一、二肋软骨，患处隆起，有疼痛 但无红肿； 肋骨骨折部位--有明显的挤压痛； 心绞痛及心梗--多在胸骨后或心前区，向左肩放射。 食管及纵隔疾病--胸痛多在胸骨后； 自发性气胸、胸膜炎及肺梗塞--患侧。 3.疼痛的性质 肋间神经痛--阵发性的灼痛或刺痛； 食管炎--烧灼感； 心绞痛--压榨性伴窒息感； 急性心肌梗塞--疼痛剧烈而持久伴濒死感； 干性胸膜炎--尖锐剌痛或撕裂痛， 肺癌及纵隔肿瘤--闷痛； 肺梗塞---突发剧烈刺痛、伴有呼吸困难和发绀。 4.发病年龄： 青壮年--结核性胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病； 老年人--心绞痛、心肌梗塞、肺癌。 5.伴随症状： 伴咳嗽、咯血、呼吸困难--肺部疾病， 如：肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌、肺梗塞、气胸、渗出性胸膜炎等； 伴苍白、大汗、血压下降或休克--心肌梗死 如： 肺栓塞、夹层动脉瘤等； 伴吞咽困难--食管疾病 二、腹痛 1. 腹痛病因 2．临床表现 3．影响腹痛因素 4．伴随症状 腹痛--分类 按病变性质： 功能性 器质性 按病程： 急性腹痛 慢性腹痛 外科范围的急性腹痛称为“急腹症”。 1、急性腹痛---病因 1、胃肠道穿孔 2、腹腔器官急性炎症：急性胃炎、肠炎、阑尾炎等。 3、空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、急性胃扩张等。 4、脏器扭转或破裂：肠扭转、肝脾破裂等。 5、腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞 6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死 7、全身疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、尿毒症等。 2、慢性腹痛--病因 1、腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎 胆道感染、结核性腹膜炎等 2、消化性溃疡：胃溃疡 3、腹内脏器包膜张力增加：肝炎 4、肿瘤压迫与浸润：胃癌、大肠癌、肝癌等 5、胃肠神经功能紊乱：肠易激综合症等 6、中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等 胃，十二指肠病变： 大肠病变： 急性胰腺炎： 急性腹膜炎： 2、临床表现 上腹部隐痛， 灼痛或不适， 伴畏食，恶心， 呕吐，返酸。 腹部一侧或双侧疼痛。 上腹部剧烈疼痛，持续 性钝痛、或绞痛