《外科护理绪论1》ppt课件.ppt

第一章 外科患者的心理护理 ? 心理护理措施 支持性心理 松弛训练 治疗性沟通 第一章 外科患者的心理护理 ? 如何实施松弛训练 目的：转移病人的思想注意目标，以缓解、放松其紧张的神经和精神状态。 THE END THANK YOU 绪论 外科护理工作的特点 绪论 ? 急诊多 ? 抢救多 ? 强度大 ? 责任重 绪论 外科护士需具有的基本素质 绪论 ? 责任感 ? 过硬的技能 ? 良好的身、心素质 绪论 ? 重点与思考 绪论 ? ? ? 绪论 外科护理的概念 绪论 整体护理 现代护理 护理程序（6个基本步骤） 三级预防 绪论 外科护理的范畴 绪论 ? 外科学的范畴 ? 外科护理学的范畴 绪论 外科护士的基本素质 绪论 ? 高度的责任感 ? 高超扎实的技能 ? 良好的身体、心理素质 第一章 外科患者的心理护理 ? 外科患者的心理活动特点 第一章 外科患者的心理护理 ? 损伤.突发 ? 畸形 ? 肿瘤 ? 疼痛 因外科疾病的特点，所反应出不同疾病、不同病人，反应出不同的心理活动和表现特点，同时也包括病人家属的不同表现特点。 第一章 外科患者的心理护理 不同年龄阶段病人的心理特点 ? 儿童：身体、心理发育的不成熟 ? 青年 ? 中年 ? 老年：孤独、悲观 第一章 外科患者的心理护理 手术患者的心理活动特点 手术是治疗外科疾病的主要手段，也集中反应了外科病人的心理活动特点。 围手术期病人的护理 围手术期护理：是指护理人员协助医生在术前，术中，术后这段时间范围内为病人所做的工作。 术前病人的护理 一.心理护理：1.用过硬的护理操作技术,认真负责的 工作作风,热情和蔼的工作态度获得病人的信任. 2.细致观察病人,加强与病人沟通,鼓励病 人说出问题,提出疑问. 3.耐心解释有关手术和疾病方面的问题. 4.及时发现引起情绪反应的诱因,对症实施心理疏导. 二.适应性训练:对术后需较长时间卧床者,应练习在床上大小便;切口疼痛,病人术后不愿咳嗽,术前应向病人解释清楚咳嗽和咳痰的重要性,并教会正确的方法;吸烟者术前2周必须戒烟. 有效的咳嗽 病人可取坐位或半坐位，上身微向前倾；如为胸腹部手上，咳嗽是需双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻；在排痰之前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸气后，用力咳嗽，使痰液顺利排出。 三.胃肠道准备：病人术前12小时禁食,4-6小时 禁饮;胃肠道手术病人术前常规放置胃管;幽门梗 阻病人术前3天每晚以生理盐水洗胃,排空为内滞 留物;肠道术前晚常规用0.1%肥皂水灌肠;直肠结 肠手术病人术前需服胃道抑菌药,减少术后感染. 四.备皮及备血:手术前日协助病人沐浴,洗头, 修剪指甲,更换清洁衣服；手术区皮肤须一剃除毛 发，用肥皂水洗干净；做好血型鉴定和交叉配血 试验。 五.改善全身状况：凡有水，电解质，酸碱失 衡者，应予以纠正；贫血，低蛋白者，可通过增 加营养或输血等办法纠正。高血压者，应在术前 给予降压药，使血压控制在一定程度。 术后病人的护理 术后处理目的是要尽快恢复生理功能状态，防治各种并发症，促进病人早日康复。 1.监护：遵医嘱监测病人的生命体征，并注意伤口 出血和引流管是否通畅及引流液的性质，颜色和量 意识变化，末梢循环等情况；神志不清的患者应由 专人守护，以防坠床。 2.卧位：（1）全身麻醉未清醒的病人，应取平卧位， 头转向一侧，以免口腔分泌物或呕吐物吸入气管；（2） 蛛网膜下腔麻醉病人应去枕卧位6-8小时，以防头痛；硬 膜外腔麻醉病人应平卧位4-6小时，以防发生直立性低血 压；（3）颈胸腹手术后多采用半坐卧位，以便于呼吸， 减轻腹壁张力；（4）脊柱手术后必须卧硬板床，可取俯 卧位或仰卧位；（5）四肢手术后应抬高肢体，减轻肿胀 。 4.饮食和输液：一般病人在完全苏醒，恶心呕 吐反应消失后，可进流质饮食；胸腹部手上后应 禁食直到胃肠道功能完全恢复正常，其标志是肛 门排气。在禁食或饮食不足期间应给予静脉补充 水，电解质，和营养，并维持输液的速度及量。 5.切口护理：按无菌操作更换切口敷料，保持 敷料清洁干燥。四肢切口大出血是先用止血带紧 急止血后再进一步处理，若出血量较多，立即通 知医生查明原因及时处理；切口有红肿，硬结和 压痛等感染征象时，应采取局部热敷，理疗等措 施促进炎症吸收。 6.引流