《多发性骨折》ppt课件.ppt

1.可提供单独隐蔽的环境，如用屏风遮挡，以消除紧张情绪，利于排便 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止便秘，必要时给予开塞露，灌肠 4.保持肛周皮肤卫生 P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关 1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理 P7、8：营养失调-低于机体需要量，血流量不足 1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 3.预防下肢深静脉血栓 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成； 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，预防关节僵硬或强直 。 5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染 6.加强翻身防止压疮 7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩 P9：潜在并发症—肺部感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、泌尿系感染压疮、便秘、肌肉萎缩.与卧床时间长，机体功能退有关 多发性骨折护理查房  　　凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。 一、概念 二、学习内容 多发性骨折的原因 床号：41 姓名：郭正亮 性别：男 年龄：26岁 入院时间：2017-8-4 主诉：车祸伤致全身多处外伤伴疼痛、出血三小时。 现病史：缘与3小时前被汽车撞伤致全身多处外伤，左前臂及肘部大面积皮肤剥落，骨质外露，右前臂局部皮肤高度隆起，活动受限，腰部局部皮肤青紫，右下肢呈肢屈曲、内收、外旋畸形，右踝关节活动受限。即时无昏迷及头痛，有面色及口唇苍白、四肢湿冷，无恶心、呕吐，无心悸、呼吸困难，无腹胀、腹痛，无四肢抽搐，伤后即感伤口部疼痛，呈持续性痛，伤口活动性出血，量约1000ml，由沙河市中医院急救车送入我院，（具体用药及治疗不详），给予伤口纱布包扎止血及石膏固定，以“四肢多发骨折及车祸伤”收入院。 病例介绍 病例介绍 专科情况 左前臂及肘部大面积皮肤软组织剥落，骨质外露，肌肉碎烂，部分缺损，污染严重，可见血管、神经、肌腱断端外露；桡动脉未触及，右前臂中上段皮肤高度隆起，未见皮肤破溃，皮温高，活动受限，左大腿明显肿胀，外观畸形，无皮肤破损。中上段压痛明显，触及骨折断端。左下肢感觉正常，左足趾可活动，左侧足背动脉搏动可触及。右下肢呈肢屈曲、内收、外旋畸形，右髋关节活动受限，余肢体未见明显异常。 病例介绍 辅助检查情况 左尺桡骨中上段正侧位（2017-8-4我院）：1、左肘关节脱位2、左侧尺骨上段骨折3、左尺骨鹰嘴骨折4、左巩固中下段骨质未见明显异常5、左肘及尺骨局部皮下气肿。有尺桡骨正侧位：右侧尺桡骨多发骨折。中股骨中上段正侧位：左侧股骨干骨折。盆骨正位片：1、左侧耻骨上下支骨折2、右侧髋关节半脱位。左、右胫腓骨中上段正侧位：左右胫腓骨中上段骨质未见明显异常。 头颅+胸部+全腹+腰椎椎体CT平扫（2017-8-4我院）：1、头颅CT平扫未见明显异常，2、左侧多发肋骨骨折，3、左肺挫伤4、全腹部CT平扫未见明显异常5、骶骨左侧骨折。 左股骨干骨折 左侧耻骨上下支骨折 左侧4、6、7肋骨骨折 骶骨左侧骨折 失血性休克 左肺挫伤 右侧尺桡骨多发骨折 左前臂及肘部皮肤撕脱伤 左侧尺骨上段骨折 左尺骨鹰嘴骨折及桡动脉、神经，绕神经浅支断裂 入院诊断： 相关治疗 治疗措施 检查血常规、电解质、肝肾功根据检验结及时给予抗感染补液、营养等治疗 针对这位患者我们提出哪些 术前及术后的护理问题呢？ 术前护理 急救护理 防止休克 多发性骨折因出血多，首先应保持呼吸道通畅，充分吸氧，快速建立静脉通路，立即调整液体出入量补充平衡液、全血等，以恢复和维持有效循环血量。给予心电监护，严密观察病人的生命体征，观察病人的意识和表情，瞳孔的变化，尿量。