《多发硬化护理和查房》PPT课件.ppt

中枢神经损伤时出现的异常反射 Chaddock征 Babinski征 查多克(Chaddock)征属于病理反射。查多克(Chaddock)征阳性是锥体束损害时最重要的体征。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。 Babinski征是当刺激足底外侧缘时，出现拇趾背屈现象，被认为是锥体束征之一。典型的Babinski征是第2～5趾扇形散开，拇趾呈背屈。 急性脑梗塞静脉溶栓的护理 神内一 王卉 2016.8.18 脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血流供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最佳选择。 科别：神经内科 病室：1310 床号：21 姓名：李宏涛 性别：男 年龄：43岁 职业：职员 民族：汉 籍贯：湖北武汉 婚姻状况：已婚 文化程度：高中 信仰：无 入院方式：步行 主管医生：陈云 责任护士：王卉 入院日期：2016-02-17 病例介绍（一般资料） 入院原因及经过 主诉：左侧肢体无力四月 入院原因及经过 现病史 患者去年10月无明显诱因出现左侧肢体无力，感行走不稳，手定位不准，持续一周左右，于我院骨科，神经外科住院治疗，考虑脑干缺血性病变、脑干占位、给予脱水，抗炎等治疗症状有所好转，十天前熬夜后再次出现左侧肢体酸软乏力不适，无明显肢体疼痛，麻木，头昏头痛，吞咽困难，复视，视物模糊等不适，为进一步诊治来我院，门诊以‘左侧肢体无力待查’收住院。 入院原因及经过 既往史 有颈椎病史，长时间低头可诱发头晕，胸闷，手麻不适。 有高血压病史，未规律服药。否认心脏病，糖尿病病史。 30年前甲状腺瘤行甲状腺切除术，否认药物过敏史。 辅助检查 因病情需要25/2行腰椎穿刺术，测压管测压135mmH2O。脑脊液蛋白0.51g/l ↑ 。寡克隆带阳性。 血脂提示总胆固醇；5.73mmol/l↑，甘油三酯；3.10mmol/l ↑. 辅助检查 2/2 武汉协和医院MRI；右侧半卵圆中心，脑干脱髓鞘病变 22/2 我院MRA；C5/6椎间盘轻度后突 颈椎轻度退变 13/3 我院CT；右侧大脑脚，右侧基底节区及放射冠，左枕叶，左侧脑室后角旁多发异常信号。 初步诊断 初步诊断 中医诊断-----痹病 西医诊断-----炎性脱髓鞘病变 颈椎病 治疗及用药 1.神经内科护理常规，低盐低脂饮食。 2.激素冲击疗法 3.营养神经 4.保护胃肠道，护脑治疗-预防激素冲击不良反应 激素冲击疗法的健康宣教 告知患者激素的副作用，以便于患者进行自我观察。 有无腹痛，大便颜色有无发黑。 皮肤有无感染。 适当进食富钾食物，防止低血钾。 会导致高血压，监测血压。 血糖会升高，监测血糖。 有谁能来回答 何为多发硬化？ 疾病介绍 概念 多发性硬化是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。 病灶分布多数 中枢神经系统 缓解 复发 白质脱髓鞘 青壮年多发 自身免疫系统疾病 多发硬化（MS) 疾病介绍 MS 多发硬化病因 迄今不明确 病毒感染与自身免疫反应 遗传因素 环境因素 高纬度寒冷地区发病率高 多发硬化诱因 诱因 感冒，发热，感染，外伤，手术，拔牙，妊娠，分娩，过劳，精神紧张，药物过敏和寒冷。 患者出现神经症状前的数周或数月，多有疲劳，体重减轻，肌肉和关节隐痛等。 脑室周围白质 1 视神经 2 脊髓 3 脑干传导束 4 小脑白质 5 主要侵犯部位 疼痛 麻木 束带感 烧灼感 痛温觉减退 感觉障碍 肢体无力 痉挛性瘫痪 偏瘫 共济失调 缓解-复发 视力减退 视野缺损 视神经炎 尿急 排尿不畅 尿失禁 排空不全 主要症状 临床症状