《多耐药菌》PPT课件.ppt

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《多耐药菌》PPT课件

多重耐药菌的监测与控制;什么是多重耐药菌?(MDROs);多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 ;多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 ;微生物耐药率不断增加的原因主要是:不合理使用和滥用,如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%,其中用于院内抗感染仅占20%,而社区却占了80%,滥用率为20%~50%;在农牧业中治疗性应用仅占20%,而预防和促生长应用却占了80%,滥用率为40%~80%,每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重,WHO对我国滥用抗菌药的评估是:中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药;在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。 ;;耐药分类;;7613株鲍曼不动杆菌对常用 抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用 抗菌药物的耐药率;医院感染中MRSA的检出率: 1975 - 1997;;MRSA=超级细菌?;为什么多重耐药菌受到关注?;耐药菌增加的原因; ;多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要:瞄准器、激光制导炸弹……;对超级细菌MRSA感染 的“零宽容”;卫生部办公厅 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫办医发〔2008〕130号;xx省综合医院评审标准;如何监测控制多重耐药菌?;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后,对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注,并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。 ;医院感染管理科 院感专职人员每天到微生物实验室了解 多重耐药菌监测情况; 到科室指导接触隔离工作。 ;预防和控制多重耐药菌的传播;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便其它科室作好准备,防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 ; 控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;WHO关于手卫生的六个指征;洗手的优点 ;洗手缺点;洗手的依从性研究;在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时,需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ;消毒措施; 进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍 消毒。 ;病房应当使用专用的清洁和消毒用品; 对患者经常接触的物体表面、设备设施表 面,应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。;;院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况,对发现的问题进行反馈、指导,并请科室负责人签名。 对MDRO的患者进行追踪,每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况,直至解除隔离。 ;Thank you!

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