《头颈部检查》ppt课件.ppt

苍白：贫血、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全 发绀：呼衰、心衰 干燥皲裂：严重脱水 口唇疱疹：上呼吸道感染 唇裂： 口角糜烂： * 头颈部检查 青海红十字医院 1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征及其临床意义。 2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法，各项检查内容的正常状态。 3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。 教学目的 主要内容 头部及其器官检查 1、头部 2、头部器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮腺 颈部检查 1、颈部外形 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管 头部 一、头发、头皮 注意头发颜色、疏密度、脱发等。 注意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕等。 二、头颅 注意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来衡量。 测量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。 头颅异常或畸形： 三、头部运动异常 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤动：见于帕金森病。 3、与颈动脉搏动一致的点头运动：称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。 头部器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮腺 眼 1、眉毛 2、眼睑 （1）睑内翻：见于沙眼。 （2）上睑下垂： 双侧：重症肌无力、先天性。 单侧：动眼N麻痹。见于脑炎、脑外伤、蛛网 膜下腔出等。 （3）眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢， 单侧见于面N麻痹。 （4）眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管N性水肿等。 上睑下垂 上睑下垂（单侧） 眼睑水肿 3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜 结膜检查方法 临床意义（1）结膜发红：结膜炎、角膜炎； （2）苍白：贫血； （3）结膜发黄：黄疸； （4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； （5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。 注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管、色素沉着等。 临床意义 角膜周围血管增生—严重沙眼； 角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏； 老年环—（白色浑浊环）老年人； 凯费环—肝豆状核变性。 4、角膜 瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径2—5mm。 瞳孔检查内容： 形态、大小、双侧是否等大、等圆、对光及集合反射等。 （1）瞳孔形状 （2）瞳孔大小 （3）瞳孔对光反射 ①直接对光反射 ②间接对光反射 ③瞳孔对光反射迟钝或消失：见于脑炎、脑膜炎、脑血管疾病等，完全消失见于昏迷 。 （4）集合反射： 5、瞳孔 （1）眼球突出： ①双侧眼球突出见于甲亢，除突眼外还有以下眼征： Graefe征：上眼睑不能下垂； Stellwag征：瞬目减少； Mobius征:集合运动（辐奏运动）减弱； offroy征：额纹消失。 ②单侧眼球突出：常见于炎症或眶内占位性病变 （2）眼球下陷： 双侧见于严重脱水；单侧见于Honer综合征 6、眼球 甲亢四大突眼征 （3）眼球运动 检查方法： 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变。 眼球震颤： （4）眼内压减低：眼球萎缩、脱水 （5）眼内压增高：青光眼 眼球 （1）视力 （2）视野 （3）色觉 （4）立体视 7、眼的功能检查 增加： 以针、温凉物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度及触觉，两侧对比。 耳是听觉和平衡的器官，分外耳、中耳、内耳三部分。 （一）外耳 1、耳廓： 视诊：观察形态、大小、位置、对称性、有无红肿、 疤痕、结节（痛风结节）； 触诊：牵拉和触诊耳廓；（疼痛者提示炎症） 2、外耳道 注意皮肤颜色、有无溢液。 （二）中耳：观察鼓膜是否穿孔。 （三）乳突： （四）听力： 耳 1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE（系统性红斑狼疮） 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等 2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物