《妇产科超声》ppt课件.ppt

妇科超声检查 检查方法： 为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前2--3h应停止排尿，必要时饮水500--800ml左右，必须使膀胱有膨胀感，在紧急情况下，可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250--300ml，中度充盈的膀胱可将肠管向上推移，造成良好的“透声窗”，使子宫、附件显示完整、清晰。 检查时，患者取卧位，腹壁涂以耦合剂，可先在耻骨上缘从宫颈至宫底上下移动横切扫查，观察子宫各横断面及卵巢情况，并在宫体两侧作比较观察，然后在耻骨联合上方正中线处纵切，再左右移行，观察子宫的方位，轮廓显示出子宫的最大切面，测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位及用触诊法加压肿块，了解活动度及肿块内容物的性质。 产科超声检查 川北医学院附属医院超声诊断科 主讲人：张宁 The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) Doppler waveform of fetal umbilical artery 胎儿脊柱 fetus spine The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) 中晚期妊娠 5、腹部（abdominal region）：左上腹胃由于有吞咽动作，孕17周可见到液性暗区，胎儿对羊水的吞咽，反吐可使胃的暗区发生形变。20孕周后胎膜内脏结构渐清晰。肝包膜回声光滑，完整，实质为细小均匀光点，可见到大血管暗区，肝占胎膜的1/3。肝下为肠管，有形变，15孕周胎儿盆腔可见近圆形，轮廓清晰的膀胱暗区。由于膀胱与排空和再充盈，故大小常有变化。胆囊大小、位置与脐静脉相似，区别在于前者居右侧，两端盲且壁并排平行。胎肾18孕周于脊柱两侧，呈低于肝的实质性回声，位置较成人低，横切呈圆形，纵切呈椭圆形。成熟胎肾与成人相似。 6、外生殖器（exernalia）：孕25--30周时羊水多，胎儿舒展，外生殖器易于检出。探头由膀胱暗区下移至两股骨间可见到轮廓清晰，壁较厚的中等强度环形阴囊图像，中间有一分隔，分居两侧的圆形光团系睾丸回声。阴茎呈柱状强回声，在阴囊中隔出突出。女性在纵横切面上可见到大阴唇隆起的回声。 中晚期妊娠 7、胎体（fetal Body）：12孕周可有四肢骨回声，中期羊水多，观察较满意。肢体骨横断图像为圆形强回声，其后伴声影。判定上、下肢要靠与躯干的毗邻关系（图示）。 8、胎盘（placenta）：中期妊娠胎盘占宫腔面积1/2，位置较低，绒毛板的线状回声强而均匀。临产前胎盘约占宫腔的1/3，下界清晰不应低于子宫峡部。厚度随妊娠时间增加而增厚，实质回声呈弯曲的网状，间有钙化，无回声区是绒毛间隙的血窦。母体面亦有带状断续的强回声，此是PL成熟的标志。胎盘成熟度分为0---Ⅲ级。 9、脐带（Umbilical cord）：脐带呈明暗相间长形带状图像，弯曲漂浮于羊水中，循其走行可找到连于胎盘和脐带的两端。脐带内含有两条脐动脉和一条脐静脉，有节律性搏动。 10、羊水（amniotiefluid）：妊娠不同阶段，羊水量不等。孕28周时最多达1000--1500ml。正常羊水量应多于300ml，少于3000ml。羊水计量暗区前后最大径值计算，为4--6cm，应大于3.0cm，小于8.0cm，羊水为透声良好的液性暗区，晚期可有轻微的点、絮状回声。 The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) CDFI of fetal umbilical cord two arteries vein The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) Normal longitudinal view of the right side of a 30-week fetus H L L K D The second and third-trimester of pregnancy(13~40w) CDFI of above figure 脐带Umbilical cord (UC) UC placenta 卵巢实质性肿瘤 卵巢实质性肿瘤较囊性肿瘤少见，但种类较多，分良性和恶性两种。绝大多数为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤，如纤维瘤，纤维上皮瘤等。 卵巢癌 分原发癌和转移癌两种，前者多见，约占80%左右。 （一）、原发性实质性卵巢癌： 1、病理：卵巢癌可有不同类型，