《子痫抢救》ppt课件.ppt

个案演习 ———— 子痫抢救 要点 我们应该怎样做得更好？ 我们应该怎样做好角色责任？ 我们应该怎样更好得配合工作？ 个案回顾（产前） 护士：接诊病人测量血压（178/106mmHg），询问 自觉症状及通知医生接诊。 病人：告知现有头痛，并来院前发生了抽搐、昏倒 后清醒。 因经济问题未听从医生要求入院。 医生：劝说病人入院后无效，要求其签字后到门诊 就诊。 病人和家属自行到门诊就诊 要点：我们应该怎样做得更好？ 强烈提醒医生该病人自行离开后可能造成的不良后 果，必要时应与医生一起劝说病人，告知其严重性。 必要时可越级报告上级医生一同处理病人。 应专人轮椅护送病人到门诊就诊，并与门诊护士做好交接班。 个案回顾（门诊） 病人和家属到门诊→ 护士测量血压（188/110）准备询 问病史→病人发现抽搐→护士边呼叫助理护士协助帮忙， 边将棉签塞到病人口中（因牙关紧闭，只能塞两支棉签） →医生到场→护士跑到产房呼叫帮忙→护士跑回门诊将 病人车床推入产房 病人送入产房抢救 要点：我们应该怎样做好角色责任？ 年资高护士紧守病人身旁，进行初步处理和观察，指挥年资低护士协助呼叫帮忙。 年资低护士迅速了解状况，呼叫帮忙时应迅速、准确提出帮忙的要求。 个案回顾（产房） 年资高护士指挥年资低护士共同配合医生抢救：上口器、 开放静脉、完善各项检验检查、药物治疗（镇静解痉、 降压、降低颅内压）、术前准备、完善护理记录。 护送病人上手术室 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 头位：高年资护士，主要完成呼吸系统即气道管理及病情观察方面的工作 腰位：主要完成循环系统即动力与通路方面的工作 腿位：主要完成简单的急救处理 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 防止受伤 防止口舌咬伤：用力按压病人下颌，头偏向一侧；用开口器或压舌板置放于上下 磨牙间；用舌钳固定舌头。 防止坠地受伤：上床栏，必要时使用约束带。 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 保持呼吸道通畅 用舌钳固定舌头防止舌后坠。 取头低侧卧位，防止黏液吸入气道或舌头阻塞气道。 给予面罩吸氧。 必要时，吸引器吸出喉部黏液或呕吐物。 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 减少刺激 戴墨镜，置于单人暗室，保持绝对安静。 一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中 抢救现场清理不必要人员在场。 必要时，可先肌注安定后再行操作。 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 建立通道 开放两条以上静脉通道。 采血通道与输液通道尽量不在同侧肢体。 保持管道的通畅。 药物使用——镇静 安定：可肌注或静脉缓慢推注（＞2分钟）； 加入葡萄糖静脉滴注，抽搐过程中不可用，以免导致心脏骤停。 冬眠合剂：杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg医嘱三分之一量静推，时间5分钟，余液加入250ml液体内静滴，注意监测胎心情况。 药物使用——解痉 硫酸镁：MgSO4 40ml＋5％GS 250ml静脉滴注，每2小时监测镁中毒症状情况。 药物使用 执行口头医嘱，需双人大声核对无误后方可执行。 药物空安瓿完整保留，抢救完毕后双人核对无误后方可丢弃。 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 观察监测 血压、脉搏、呼吸、体温。 留置尿管、记出入量。 监测胎心情况。 观察宫缩、阴道流血情况。 要点：我们应该怎样更好得配合工作？ 头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等； 腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等； 脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。 * * * * * * * 头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等； 腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等； 脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。 * * * * * * *