《康复伦理问题》ppt课件.ppt

二、搞好残疾预防及提高人口素质 建立新生儿筛查机制 健全出生缺陷监测体系 落实残疾儿童首诊报告制度 完善残疾儿童早期诊断、早期干预体系。 普及残疾预防知识和预防措施 三、利用公共媒体普及全社会对康复的认识  充分利用国家和相应社会组织的舆论工具，如广播、电视、网络、报刊等进行康复的宣教工作 结合“国际残疾人日”“全国助残日”“爱眼日” “爱耳日”普及康复知识，宣传残疾预防知识 （三）临床康复中面临的问题及相关建议 临床康复中面临的问题 由于缺乏正式的、公众一致认可的康复纳入标准，使康复工作者在临床实践工作中经常处于两难境地。如： 选择残疾较轻，康复效果好的患者 还是迫切需要康复但预后差的患者 年轻患者 老年患者 关注自己残疾的患者 过去治疗合作中较差的患者 相关建议 选择患者前必须对其进行仔细地检查和评估， 综合地考虑临床诊断与康复评定的结果， 结合患者的背景因素， 通过工作组的集体讨论决定是否将患者纳入康复治疗， 对未入选的患者应给出详细的解释，以及承诺将来重新评估患者。否则，在疾病早期做出的单方面决定可能会妨碍后面的康复。 二、个体化康复方案的制定 制定个体化康复方案时，要遵守以下三大原则： 知情同意原则 尊重自主原则 医疗最优化原则 当康复专业人员对患者作出诊断或推荐一种治疗方法时 诊断结论 治疗方案 病情预后 治疗费用 患者及家属 自主选择 诊断方案的性质、作用、依据、 损害、风险及不可预见的意外情况 尊重自主原则 不同人对康复的可能性和康复结果看法不同，因而患者、家属、康复小组成员，以及医疗保险人员所设定的康复目标可能不一致，甚至互相排斥。尊重患者自我选择最重要。 医疗最优化原则 个体化康复方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大的效果。 其主要包括：疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻、耗费最少。 三、医患关系 1.康复医学中医患关系的特点： 医患平等 尊重患者的自主权和隐私权是发展良好的信任和平等的医患关系的关键。 对所有的治疗项目都要有知情同意，随着康复进程的需要重新签署 2.康复教育改善医患关系 通过劝慰和其他方法让患者了解适应自己的残疾状况 帮助患者从长远目标上恢复其应对问题的能力和自主性 治疗人员告知患者有关残疾的知识并鼓励他们积极参与到康复中来 强调患者的理解合作 而不是发号司令 掌握与患者交流的语言技巧 尊重医患之间复杂的相互融合的关系 对于那些有认知障碍无自主意识的患者，治疗人员有相对意义上的决定权 四、专业团队的协调与配合 1.康复专业团队协调与配合的意义 和谐的医际关系是提高诊断治疗水平的基础，有利于医务人员的培养与成才。 康复工作者的目标是一致的，是平等合作、协调配合、互相信任、互相支持 提高医疗水平的重要保证 良好的医际关系 舒适和谐、愉快人际关系和环境 避免不良的心理状态 为患者提供 2.康复团队工作所面临的问题及建议 由于康复工作要经过许多环节，各环节的康复工作者之间需互相配合，相互协作，任何一个环节的疏忽和脱节都会影响康复治疗质量。 公共道德语言common moral language 五、家庭成员的作用与职责 1.家庭成员在康复中的作用：家庭的利益和义务感、责任心等 2.家庭成员在康复中的职责 六、康复治疗质量控制与康复治疗终止 1.决定康复治疗终止的影响因素: 患者意愿、家庭因素、治疗人员因素 2.治疗人员对治疗终止的影响 第三节　政策、法规问题 一、资源的分配 二、保险及康复 一、资源的分配 1.社会对康复需求的增加 2.康复医疗费用支出及医保政策的制定 3.医疗服务体系的公平原则 一、资源的分配 1.社会对康复需求的增加 人口老龄化、慢性病增加、医学进步（许多急性及创伤患者存活）、早产、先天性畸形婴儿存活 2.康复医疗费用支出及医保政策的制定 国家每年在医疗领域投入了大量的经费支出， 对康复医保覆盖也越来越大。 3.医疗服务体系的公平原则 平等公正的原则是一个医疗体系在道德上被大众认为可以接受的基本原则。 医疗资源的不均分配可在两方面有损患者的利益 一方面是一些患者得不到足够的医疗服务， 另一方面是有些患者得到过度的服务。 二、保险及康复 医疗保险是为减少疾病的风险，通过一定的方式筹集资金，建立保险基金，提供医疗保障。 医疗保险是解决医疗资源分配和公平享有医疗权利的重要途径。 商业医疗保险、社会医疗保险、国家医疗保险、储蓄医疗保险 二、保险及康复 1.康复的医保政策及其对医疗服务的影响 2.医疗保险对康复专业人员的影响 3.严重残疾患者的康复医疗保险所面临的问题 医疗保险是解决医疗资源分配和公平享有医疗权