《康复评价会》PPT课件.ppt

康复评价会;患者基本情况;1.患者黄九森，因“脑梗塞后左侧肢体运动功能、感觉功能障碍近一月”入院。;2.现病史：患者于2014.12.23无明显诱因下突然出现左侧肢体乏力，活动不利，口角歪斜，无头昏头痛，无二便失禁，于泰州市第二人民医院查头颅CT示：无出血。当时考虑脑梗塞可能。在泰州市第二人民医院住院期间查头颅及颈MRA：右侧额颞顶叶脑梗死；双侧额叶、侧脑室旁、基底节区及桥脑多发腔隙性梗塞灶，脑萎缩、脑白质变性。右侧大脑后动脉P2段显示不清，左侧椎动脉较右侧狭窄约30%-50%；基底动脉、双侧椎动脉V5段迂曲，右大脑中动脉M1段较左侧狭窄约30%-50%；副鼻窦炎。予以控制血压，抗血小板聚集，营养神经改善脑功能，调脂等处理。患者目前仍有左侧肢体偏瘫，无饮水呛咳，无头昏头痛，现患者要求康复治疗，遂收住我科，刻下：神清，精神一般，左侧肢体乏力、活动不利，口角稍右歪，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，病程中患者无昏迷等意识障碍，无四肢抽搐。纳食夜寐尚可，二便失禁。;3.既往史： 既往有高血压病史10年，血压最高达210/100mmHg,平素服用“常药降压片”，血压控制情况不详。;肌力评定：左侧上肢近端肌力0级，左侧上肢远端肌力0级，下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力均正常。 运动功能评定：肢体Brunnstrom六阶段理论分级：左手1级、左上肢1级，左下肢2级。 反射评定：四肢腱反射正常，左侧巴氏征（＋）。 平衡协调功能评定：不能坐、站立。 日常生活活动能力评定：见Barthel指数，得分：5分。;诊断：脑梗塞恢复期-左侧肢体运动功能、感觉及认知功能、二便功能障碍，高血压病3级（很高危），房颤。;病情分析;病情分析;治疗方案;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;展望;相关补充;The end,thank you!