《微章疱疹病毒》ppt课件.pptx

第31章 疱 疹 病 毒 Herpes virus 疱疹病毒（herpesvirus） 是一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹的病毒。 现已发现110种以上。 病毒 亚科 增殖 速度 潜伏细胞 单纯疱疹病毒 (HSV-1、 HSV-2) α 快，造成细胞溶解 三叉N节或颈上N节 骶N节 脊髓后根N节 水痘－带状疱疹病毒 (VZV) 巨细胞病毒 (CMV) β 缓慢，形成巨细胞 分泌腺、肾脏 EB病毒 (EBV) γ 缓慢，不引起细胞溶解 B淋巴细胞 1、人类疱疹病毒的种类 2、疱疹病毒的特点 形态结构：球形有包膜病毒，180～300nm，线性dsDNA有刺突。 致病特点：被感染宿主细胞病变明显，常形成多核巨细胞。 感染类型：表现为增殖性感染和潜伏性感染。 具有潜在致癌性：细胞转化 引起先天性感染：通过胎盘感染胎儿 1、形态结构： 基因： 一、生物学性状 第一节 单纯疱疹病毒 Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒（HSV）电镜图 HSV血清型：HSV-1,HSV-2 两种病毒有50％同源性 至少11种包膜糖蛋白， 按gG的不同，分为：HSV-1和HSV-2. gB、gC、 gD 和gH与病毒吸附有关 gB具有粘附和融合 细胞培养：明显CPE，出现嗜酸性包涵体 二、致病性与免疫性 传播途径：密切接触与性接触为主（包括垂直传播） HSV-1：通过呼吸道和破损皮肤侵入人体 HSV-2：通过性接触传播，垂直传播 易感人群：人群感染率高，多为潜伏感染 流行病学 HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经粘膜和破损皮肤 上皮细胞内复制， 水疱浆液充满病毒颗粒， 基底部多核巨细胞； 神经细胞则为潜伏感染 皮肤损伤性水疱 HSV感染类型 原发感染：皮肤与黏膜的局部疱疹、溃疡 HSV-1：新生儿易感，引起唇疱疹、口腔黏膜疱疹，疱疹性脑膜炎和疱疹性结膜炎 HSV-2： 生殖器疱疹 潜伏感染 病毒以非复制状态潜伏于神经细胞内 HSV-1(颈上和三叉神经节) HSV-2（骶神经节） 3.复发性感染 唇疱疹-HSV-1感染 口咽部疱疹----HSV-1感染 原发感染：常见于儿童，发热、口腔粘膜疱疹溃疡等 复发感染：口唇皮肤与粘膜交界处，出现水疱 一周左右病愈 疱疹性角膜结膜炎---HSV-1感染 表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。 严重复发可致瘢痕和失明。 生殖器疱疹---HSV-2感染所致 原发感染 症状较重，感染部位形成疼痛性水疱损伤，伴有发热，淋巴结肿大 复发感染 症状较轻，或无症状 性传播----宫颈癌有关 新生儿疱疹—HSV-2 HSV-1与HSV-2所致疾病的比较 疱疹性角膜 结膜炎 唇疱疹 生殖器疱疹 免疫性 中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染---主要作用 三、微生物学检查 1、病毒分离培养 采取病人标本（水疱液、唾液、脑脊液、眼角膜刮取物等） 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 2、快速诊断：抗原/核酸检测 --- 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原 -----原位核酸杂交和PCR检测HSV DNA。 四、防治原则 1、预防 避免同患者接触，防止医院内感染 易感人群注射特异性抗体 2、治疗 无环鸟苷（ACV），阿昔洛韦等是对疱疹病毒选择性很强的药物，但不能清除潜伏病毒。 第二节 水痘-带状疱疹病毒  （varicella zoster virus，VZV） 儿童感染引起水痘， 成人复发表现为带状疱疹 一、生物学特性 有一个血清型。 与HSV相似： ①潜伏神经细胞，引起复发感染 ②细胞免疫限制和防止重症水痘 ③皮肤损伤以水疱为特征 ④受感染细胞出现嗜酸包涵体和多核巨细胞 与HSV不同： ①呼吸道感染 ②通过病毒血症播散至皮肤 二、致病性与免疫性 1、致病性 传染源：患者---冬春好发，皮疹产生前24～48h感染性强 易感人群：儿童，人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 传播途径：接触或呼吸道传播 2、水痘(Chicken Pox)致病机制 VZV 经呼吸道、皮肤等处侵入人体 先在局部黏膜增殖 通过血液淋巴系统，散布到肝、脾中增殖 再次入血，向全身扩散 皮肤、粘膜广泛出现水疱疹 11~14d后 成人水痘：并发病毒性肺炎 疱疹病毒 α-亚型：HSV1（三叉，颈上N），HSV2（骶N），VZV（脊髓后根N） 感染类型（增殖性，潜伏