《心梗三项》ppt课件.ppt

心梗三项 CK-MB/cTnT/Myo 心肌梗死被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡(坏死)。心肌坏死可以通过血液中出现的从受损心肌细胞中释放的不同蛋白来识别。 目前描述最多、应用最广 的心肌坏死生物标志物包括 心肌肌钙蛋白T(cTnT) 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 肌红蛋白（Myo） 指标特性 肌酸激酶为细胞内重要的能量代谢酶，分布广泛，以肌细胞中最多，由二个亚基组成二聚体,有三种形式： CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。 CK-MM CK-BB CK-MB 指标特性 肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4~8小时后，开始在血液中升高，升高的cTnT能在血液中保持很长时间（5~10天），这样就提供了较长的检测期。cTnT具有心肌特异性和灵敏度，是诊断心肌梗死的重要标志物。 指标特性 Myo在肌肉中有运输氧和储氧功能。因为Myo分子小，不通过淋巴结就可直接进入血液循环，所以心肌轻度受损时即从心肌细胞直接进入血液循环。美国纽约心脏病协会的建议认为，Myo是用于心肌损伤的最佳早期标志物。 AMI后不同心肌坏死标志物的时间特点 心脏标志物物理化特性 Myo CK-MB cTnT 分子量18000 分子量86000 分子量22500 1~3小时开始升高 4~8小时达到峰值 20~36小时恢复正常水平 3~8小时开始升高 8~24小时达到峰值 3天恢复正常水平 4~8小时开始升高 8~16小时达到峰值 5~10天恢复正常水平 AMI早期阴性排除最重要指标 AMI复发检测﹑再灌注治疗检测最灵敏指标 早期诊断AMI并进行危险分层 非ST段抬高的MI最具价值的标志物 AMI诊断“金标准” AMI判断梗死面积并进行危险分层 心肌酶谱中的“心肌酶”是存在于心肌中的多种酶的总称，一般包括： 天门冬氨酸氨基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 肌酸激酶（CK） 乳酸脱氢酶（LDH） 同工酶 不同程度释放到 血液中 当心肌损伤 或坏死后 肌酸激酶及肌酸激酶同工酶在体内含量由高到低依次为： 骨骼→心肌→脑→子宫→膀胱→前列腺肝 乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶在体内广泛分布，主要在肾中，其次分布在心肌、骨骼肌、肝、脾、胰、肺中。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺中，其中以心肌细胞含量最丰富。 由分布及含量可以看出，这些心肌酶的心肌特异性不高。在利用心肌酶谱判定患者是否心肌损伤时还需要考虑患者的骨骼肌是否存在异常表现。 谢谢！ * * * * * * * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）