《心肺复苏CPCR》PPT课件.ppt

;概念： 心肺复苏（CPR）是针对心脏，呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动（VF），促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ;呼吸骤停; 心脏骤停 除上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死，严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤，心脏或大血管，破裂引起的大失血、药物或毒物中毒，严重的电解质紊乱如高钾血症和低钾血症。心脏骤停时血液循环停止各种重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。 ;五个“H”;五个“T”; 心脏骤停的类型 室颤VF ventricular fibriliation 心搏完全停止asystole 或称心室停顿ventricular standstill 心电机械分离 EMD electric mechanical dissociation ; Asystole?;Pulseless Electrical Activity;;;;; ;早期呼救、早期心肺复苏、早期除颤、早期ACLS ; 生存链强调以下几个原则： 1. 此链中的任何一个环节不健全，生存率将非常低。 2. 生存链中那个环节最重要？ a. 生存链的启动是主要的，对急症的识别和判断是 首要的。 b. 快速除颤至关重要，只有除颤可以逆转室颤引起 的心脏骤停。 c. 实际上，生存链的每个环节都是重要的。 3. ECC系统的有效性取决于该系统的完整性。 院外心脏骤停报告使用的Utstein模板 （提供了统一 的格式 P. 479）;生存链 第一环节: 早期呼救 1. 早期确认患者心跳是否停止并通知急救系统； 2. 快速电话通知 EMS反应小组； 3. 调度人员对潜在的心脏骤停作快速判断； 4. 对可获得的EMS反应者(第1, 2, 3 层EMS人员)进行 快速调度，引导他们抵达现场。 5. EMS反应者应快速抵达现场； 6. EMS反应者携带所有必需设备到达患者身边； 7. 确认心脏骤停； 在社区，这些事件由EMS电话系统 、调度人员和反应者负责。; ? 急救反应系统的电话呼叫，各国的地区急救电话 号码。 许多国家已经建立了地区急救电???号码 ： 中国 120 美国 911 英国 999 日本 119 韩国 119 德国 112 法国 15 香港 999 比利时 100 ?互联网 可查到各国的急救电话号码。;第二环节：早期心肺复苏 目击者进行CPR是生存链的第二环节，在患者心跳停止后立即开始CPR是最有效的。目击者在EMS人员到达之前开始CPR，患者生存的机会可增加约一倍，这对婴幼儿和儿童的生存作用尤其显著，婴幼儿在院外发病后要获得最好的生存率，在于由其父母进行复苏。当然，要想在社区广泛开展心肺复苏培训，将是一种挑战，其重要障碍是教授心肺复苏技术过于复杂，新方法是简化课程。看教学录像，并进行练习，这将使培训结果获得更大的成功。;第三环节：早期除颤 这是生存链中最有可能提高生存率的环节。将AEDS（体外自动除颤器）配置给有关人员并训练他们如何使用，将是增加院外心脏骤停患者生存率的关键措施。 快速除颤也可通过手动或半自动化的体外除颤器来进行。非专业急救人员必须进行CPR和除颤器使用的训练。; 第四环节 ：早期ACLS 现场辅助医务人员（paramedic或EMT-P,指经过ACLS训练的人）提供的早期ACLS是心脏骤停监护中的另一关键环节，EMS 系统应有足够的人员，提供至少2个经ACLS训练的反应者，因为现场处理心脏骤停的困难性，因而需有另一位反应者在场。 在EMS 系统中，要获得室颤患者 20％的生存率，反应小组在现场至少有2个ACLS人员加上2个BLS人员。多数专家认为，4个反应者（ 2个经ACLS训练， 2个经BLS训练）组成了心脏骤停最有效