- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《急性中毒》ppt课件
急性中毒救治进展
临河人民医院
急诊科
赵永胜
急性中毒治疗通则
1、催吐 口服中毒意识清楚者常用。
适应证:
①口服中毒且属中、重度中毒。
②无洗胃禁忌证。
③意识不清者需先行气管插管保护气道。
弱毒性物质口服中毒、轻度中毒洗胃不作首选
禁忌证:
①口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者。
②口服石油制品:如汽油、煤油等,因易吸入气道。
③高危食道、胃出血、穿孔者,如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
并发症:
①吸入性肺炎:最常见,尤其无意识、失去气道保护功能的昏迷患者。
②食道、胃穿孔。
③心律失常、心搏骤停。
④水电解质失衡,尤其儿童清水洗胃时。
洗胃注意事项:
①评估洗胃获益与风险。
②征得患者同意、理解并配合。
③昏迷、失去喉反射需在洗胃前经口或鼻放置气管插管,避免或减少误吸。
④放置口咽气道,避免患者咬裂(断)洗胃管(尤其意识恢复时或抽搐患者)。
⑤左侧卧位,头下倾20°。
⑥全程实行生命体征监护。
⑦洗胃量:成人200~300 ml /次;儿童10 ml /kg 。⑧温生理盐水洗胃液对老年和儿童尤其适用,避免低体温、寒颤。
洗胃结束条件:
洗胃液已转为清亮;
生命体征出现异常变化。
对毒物毒性弱、轻度中毒,尤其镇静安眠药类中毒者可不主张洗胃。
活性炭:短时间(几小时内)吞服有潜在毒性、过量药物或毒物后立即给予活性炭成人50 g、儿童1 g/kg 。
导泻
适应证:
①口服中毒患者;
②在洗胃或/和灌入吸附剂后,一次性使用。禁忌证:
①小肠梗阻或穿孔;
②近期肠道手术;
③低血容量性低血压;
④严重水电解质紊乱;⑤腐蚀性物质中毒。
常用泻药国内多用甘露醇、硫酸镁等。
全肠灌洗(WBI:Whole Bowel IlTigation)
适应证:
①用于易被活性炭吸附毒物(锂、铁等)及肠内滞留时间长毒物,如重症缓释片药物中毒;②吞服大量毒品、肠道毒品携带者。
禁忌证:肠梗阻、肠麻痹和消化道出血等。方法:经口或胃管快速注入大量聚乙二醇溶液(成人2 L/h,儿童500ml/h),直至液性大便;多次注入。聚乙二醇不会造成水电解质紊乱。研究报道, 可降低毒物在体内吸收。
灌肠:
经导泻或全肠灌洗仍无排便,用1%温肥皂水500~1000 ml灌肠;视病情或是否排便可多次灌肠。
强化利尿
方法:快速大量补液和利尿,据血电解质和渗透压选用不同液体。同时给速尿20~80 mg静注,维持尿量200~300 ml/h。急性肾衰竭患者不宜用强化利尿法。
碱化尿液:
①弱酸性化合物如水杨酸、苯巴比妥等中毒。②5%碳酸氢钠静滴,使尿pH达8.0。
酸化尿液:
①弱碱性毒物如苯丙胺、士的宁、苯环已哌啶等中毒;②使尿液pH5.0,用VitC 4~8g/d静脉输注。
血液净化治疗:
中毒后8~12 h内采用效果好。
适应证:
①毒物或其代谢产物能被血液透析、灌流、血浆置换排出者;
②中毒剂量大、毒性强;
③摄入未知成分和数量的毒物;
④中毒后合并重要脏器或多器官功能不全或衰竭。透析:包括血液透析和腹膜透析。适用与蛋白结合少、水溶性、小分子和部分中分子毒物,如酒精、眠尔通、长效巴比妥、水杨酸类、甲醇、乙二醇、茶碱等。
血液灌流:
用于与蛋白结合力强、脂溶性高、分子质量大的毒物,如巴比妥类、苯二氮卓类、洋地黄、三环类抗抑郁药、有机磷农药、百草枯、毒鼠强、毒蕈毒素等。可致血小板、白细胞、凝血因子、二价阳离子等减少和低血糖,应予监测和补充。床旁急诊血液灌流适用于交通不便、偏远地区医院或群体性中毒可就地开展。
特殊解毒药物
解毒剂分类:
①降低毒物生物利用度:如活性炭、硫酸镁、亚甲蓝等。
②使毒物在机体细胞内重新分布: 如地高辛抗体(Fab)等。
③促使毒物原型排出: 如二巯丙醇、DMSA、去铁胺等。
④使激活的代谢减慢:如乙醇、4-甲基吡嗪等。
⑤使灭活的代谢加快:如N-乙酰基半胱氨酸、硫代硫酸钠等。
⑥使毒物从它的受体移开:如纳洛酮、阿托品、β阻滞剂、拟β激动剂等。
⑦使毒物-受体联接短路:如胰高血糖素等。
⑧高压氧:用于一氧化碳、氰化物、硫化氢、光气、二氧化碳中毒等。
特殊解毒药汇总:
①阿托品:用于拟胆碱药中毒,如毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明中毒;有机磷农药和神经性毒气中毒;毒蕈中毒;锑剂中毒致心律失常。
②盐酸戊已奎醚(长托宁)具有高选择性;比阿托品毒性作用轻;抗胆碱作用强而全;持续作用时间长;是治疗有机磷农药中毒解毒药。
③胆碱酯酶复能剂:用于急性有机磷农药、神经性毒气中毒等;常用氯磷定。
④纳洛酮:用于阿片类药物、乙醇中毒等。
⑤硫代硫酸钠 (次亚硫酸钠): 用于砷、汞、铅、氰化物、碘盐及溴盐等中毒。
特殊解毒药汇总:
⑤亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠 (亚硝酸盐-硫代硫酸钠法):用于氰化物中毒。
⑥亚甲蓝(美蓝):用于亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒致高
您可能关注的文档
- 《心肺复苏2007》ppt课件.ppt
- 《心肺复苏-儿童》PPT课件.ppt
- 《心肺复苏CPCR》PPT课件.ppt
- 《心肺初期复苏》ppt课件.ppt
- 《心肺复苏ZN》PPT课件.ppt
- 《心肺复苏2》PPT课件.ppt
- 《心肺复苏(讲座)》PPT课件.ppt
- 《心肺复苏指南》ppt课件.ppt
- 《心肺复苏教案》ppt课件.ppt
- 《心肺复苏。苗媛》ppt课件.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)