《急性心梗》ppt课件.pptVIP

是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命 冠脉造影及PＣＩ流程图 入导管室 取平卧位，暴露术野 安装电极、压力装置 执行术中给药 伤口包扎，沙袋压迫 （PTCA者，4小时拔除鞘管） 送CCU病房 沙袋压迫6－8小时 绝对卧床24小时 多饮水，记出入量 无并发症24小时后下床活动      护理诊断P1潜在并发症：猝死I1：置于患者安静，舒适病房中，予心电监护2、迅速建立静脉通道，严格遵医嘱用药，观察药物反应，控制输液速度3.住患者绝对卧床休息，保持乐观平和心态。4 保持病室安静，限制人员探视，护理是做到四轻，减少刺激。5.备齐抢救药品及物品，密切观察患者神志，心律，血压，心率胸痛等情况，发现异常立即通知医生配合抢救 O1：患者病情稳定，未发生猝死。 P2 疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。 I2 1 遵医嘱给予镇痛处理。积极配合医生进行溶栓治 疗 ??? 2 向病人解释引起疼痛的原因??? 3 密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 ??? 4 指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 O2 患者主诉胸痛症状明显缓解 P3　焦虑 恐惧：与胸闷不适、胸痛、濒死感??，病室环境陌生/监护、抢救设备 有关I3：1 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 　　2 尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 　　3 ?抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。  　　4 护士在护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 　　6 关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰　　7??允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。  O3 患者情绪明显好转 P4自理缺陷 ：与?疼痛不适,活动无耐力及医疗受限有关I4 1 心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 ???　2 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方　　3 提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。 　　4 在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。  O4：病人生活需要一直得到满足自理能力恢复。  p5:便秘-----与疾病需要绝对卧床致肠蠕动减慢有关I5: 1.养成每日定时排便的习惯,为患者创造隐蔽的排便环境. 2.向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性  3.多食蔬菜,水果增加纤维素和饮水量. 4.急性期病人可加强腹部按摩，恢复期病人可适当进行锻炼。  5.排便时嘱患者放松情绪,张口哈气,忌屏气用力,以减轻腹压 ，并做好床边监护. 6.根据便秘程度给予相应处理,按医嘱给予缓泻剂05：患者排便已基本正常,再无便秘发生。  P6 知识缺乏 对新的疾病及导管手术治疗缺少认识， 缺少指导。I6: 1.运用通俗易懂的沟通方式,告知患者心梗的诱因,预防 2 宣教冠心病的知识及最有效的治疗方法。   ３ 告诉病人手术大致过程、手术间环境、设施及手术中可能出现的不适，如插管局部轻度疼痛。  ４ 告诉病人术前保持情绪稳定、避免过度紧张、保证睡眠对PTCA术的重要作用。  ５告诉病人术后常规：右手腕制动；监测生命体征；监测有无并发症，如局部出血、血管再梗塞等。 O6 病人对急性心梗及PＣＩ知识了解。 P7潜在并发症--出血 与患者溶栓治疗，使用抗凝药物，术后术肢制动不当及肝素化有关I7 ：1.溶栓后严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。严格床头和书面交接，加强巡视 2 嘱患者使用软毛牙刷。勿剔牙抠鼻，观察全身皮肤黏膜及消化道有无出血倾向 3 定时观察伤口敷料是否干燥无渗血及血肿 4 观察病人生命体征、出入量、面色、四肢末梢循环。  5 告诉病人如发现手术穿刺部位或