《急性腰扭伤》ppt课件.pptVIP

* * 闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，并引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。 扭伤 扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。 扭伤 多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。 病因 踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 踝关节扭伤 　　1、注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。 　　2、内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 　　 检查方法 3、前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。 　　4、如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。 检查方法 　1、脚踝扭伤之后要分辨伤势的轻重。一般来讲，如果自己活动脚踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动脚踝时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。 　　 治疗 　 　　2、脚踝扭伤之后要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24小时后始用热敷。 治疗 　 　　3、脚踝扭伤之后药物治疗。正红花油、云南白药气雾剂等可以治疗或缓解跌打损伤。 　　4、脚踝扭伤之后局部按摩。敷药前克按揉伤足，用双手拇指轻轻揉动伤处，揉动方向是从足至小腿，这样既能止痛又能消肿。 治疗 常见一些人先是使劲揉搓肿起来的地方，把淤积起来才血揉开搓散；接着是用热毛巾敷，以活血消肿；最后强忍着疼走路、活动。实践证明这样做是错误的。因为局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果脚踝扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。 注意事项 (1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒,跳跃闪扭身躯,跑步而引起多为肌肉韧带遭受牵挚所致,故损伤较轻;　　 (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤,如高攀提拉,扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正,配合不正当,造成腰部的肌肉筋膜韧带,椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂. 急性腰扭伤是由什么原因引起的？ 患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血肿胀,腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下,腰部当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛,腰部活动受限,不能挺直,俯仰,扭转感困难.咳嗽喷嚏大小便时可使疼痛加剧,站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛.腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛,腰部活动受阻静止时疼痛稍轻活动或咳嗽时疼痛较甚.检查时局部肌肉紧张,压痛及牵引痛明显,但无瘀血现象(外力撞击者例外). 急性腰扭伤临床表现: 患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声,伤后重者疼痛剧烈当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重甚至不能起床.检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛,在损伤部位可找到明显压痛点. 急性腰扭伤诊断: 1损伤较轻者X 线平片无异常表现; 　　2损伤严重者X 线表现:一般韧带损伤多无异常发现或见腰生理前突消失,棘上棘间韧带断裂者,侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突关节突骨折. 急性腰扭伤检查: （1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势,坐位或立位时腰背部肌肉无时不在收缩,以抵抗重力,作用于头,脊柱,肋骨,骨盆.不仅控制前屈时身体向下传达的重力,且能恢复直立姿势.除侧方的肌群外,骶棘肌最易受累,而引起损伤.其好发部位以骶骨