《意外伤害02》ppt课件.ppt

?迅速安置患儿体位 使患儿就地仰卧在坚实的平面上，翻转时必须一手托住颈部，另一手扶肩部翻转，将患儿头、肩、躯干作为一个整体同时转动，防止扭曲。 常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。 通畅气道 注意特殊问题 1 舌根后坠 2异物堵塞气道 异物阻塞气道处理方法 1.指取法 2.背击法 3.推压法（腹部、下胸部） 4.器械取异物 A 抢救成功的标志 1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压＞60mmHg（8kPa)。 2.有心音，心律失常转为窦性心律 3.瞳孔回缩，是组织灌注量和氧供应量足够的最早标志 4.口唇、甲床转红 初步成功后，建立静脉通道，转到医院继续抢救。插管、给氧、输液、除颤、心电监护，同时进行脑复苏。 在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。 判断呼吸情况 B.人工呼吸(breathing) B.人工呼吸(breathing) 口对口 人工呼吸 适用于 年长儿 口对口鼻 人工呼吸 适用于 婴幼儿 口对鼻 人工呼吸 适用于 牙关紧闭儿 打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏（在10秒内完成)。 婴儿检查肱动脉 儿童可触摸颈动脉 如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。 C.人工循环(circulation) C.人工循环(circulation) 不同年龄小儿胸外心脏按压法 ＜1岁 1￣7岁 ＞7岁 按压部位 乳头连线中点下一横指下缘处的胸骨 胸骨中下1/3 胸骨中下1/3 交界处 按压手法 双手拇指按压法 双指按压法 单手掌按压法 双手掌按压法 按压深度 1.5～2cm 2～3cm 3.5～4cm 按压频率 100￣120次/分 80￣100次/分 80￣100次/分 按压/通气比 15:2 15:2 15:2 ①扪到颈、股动脉搏动， 测得血压＞60mmHg（8kPa） ②瞳孔收缩，对光反射恢复； ③口唇、甲床颜色转红； ④自主呼吸恢复。 心肺复苏有效的标志 进行了30分钟以上的复苏仍存在 ①深昏迷，对疼痛刺激无反应。 ②自主呼吸持续停止。 ③瞳孔散大、固定。 ④脑干反射全部或大部分消失。 ⑤无心跳和脉搏。 停止复苏的指征 药物种类： 首选肾上腺素； 利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。 其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。 D.药物复苏(drugs) 心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。 E.心电监护(ECG) 发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。 心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。 F.电除颤(Fibrillation Tretment) 目前使用的现场抢救方案 八步骤： 一 判断意识 （拍背 呼叫） 二 判断呼吸及大动脉搏动 三 高声呼救 四 摆妥体位 五 “C”胸外心脏按压 六 “A”开放气道 七 “B”人工呼吸 八 五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果 分解步骤 一 判断意识 拍背 呼叫 呼唤姓名 注意反应 二 判断呼吸及大动脉搏动 （颈动脉搏动） 1 拉开衣扣 2 6秒看和摸（5到10秒）（1001 1002……1006） ? 三 高声呼救 1 例如：“刘医生 救人了”（院外呼叫周围人打120） 2 “准备除颤仪”（院外请人准备自动除颤仪）（AED） ? 四 摆妥体位 1 仰卧硬板床 2 去枕 3 解衣扣松腰带 ? 五 “C”胸外心脏按压 1 无颈动脉搏动立即按压30次 2 按压位置：胸骨下半段 3 按压幅度至少5CM 4 按压频率：100次／分——110次／分 ? 六 “A”开放气道 1 判断颈部无损伤 2 清理呼吸道口腔分泌物（头置于一侧，然后再回复仰卧位 3 按额抬颌法（颈部损伤用托颌法） 七 “B”人工呼吸 1 有效吹气2次（每次1秒） 2 按压吹起=30:2 （用简易呼吸器） 八 五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果 1 自主呼吸 2颈动脉搏动 3 血压大于60MMHG 4 意识 面色 瞳孔 高级生命支持 必要时继续抢救程序 尽早用AED F(成人首次电击200焦耳 二次刺激电击300焦耳 三次电击小于小于360焦耳) 常见意外紧急处理 小儿骨折 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨(股骨) 膝蓋骨 足掌骨及足趾骨 踝部 顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 上臂骨(肱骨) 腕骨 尺骨 橈骨 ? 前臂骨 胸骨 手掌及指骨 腓骨 脛骨 ? 小腿骨 骨骼系統  固定 三 前臂骨折