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大肠癌的治疗进展（TTP 和OS） 伊立替康/5-FU/FA 一线治疗 FOLFIRI方案 分析了七个III期临床试验 5-FU/LV + CPT-11？ Oxaliplatin？ 晚期结、直肠癌化疗二线用药 一线FOLFOX 方案,二线FOLFIRI方案或单用依立替康 希罗达治疗转移性大肠癌 III 期临床 希罗达:5-FU/LV OXA + LV/5-Fu不良反应（AGC,43例） 项目 ＷＨＯ分度（％） I II III IV III+IV % 恶心／呕吐 27.9 16.2 2.3 0 2.3　　 腹泻　 7.0 4.7 0 0 　 口腔炎 2.3 7.0 0 0　　 血红蛋白 11.6 11.6 0 0　　 中性粒细胞 2.3 7.0 0 0　　 血小板 11.6 4.7 4.7 2.3 7.0　　 血清转氨酶 14.0 4.7 0 2.3 2.3　　 外周感觉神经异常 37.2 11.6 0 0 I+II 48.8% III+IV 0　　 脱发 11.6 0 0 0　　 手足综合症 2.3 2.3 0 0　　 蒽环类抗癌药: ADM(阿霉素), EPI(表阿霉素)及THP(比柔吡星) 单药有效率: ADM 17% EPI 21% THP 13.5% 由于EPI不良反应轻,特别是心脏毒性小于ADM,其累积剂量限制毒性可达1000mg/m2, 而ADM仅550mg/m2, 近年联合用药多用EPI,也用THP. 蒽环类药在联合化疗中的地位仅次于5-FU及铂类,居第三位, 在联合方案中占32%以上 EAP治疗AGC Preusser(德国 1987): VP-16,ADM,CDDP组成 RR 73%(56例) 十年回顾: RR 42%, CR 8% 毒性大,国际上有放弃这一方案的趋势 含蒽环类抗癌药三联方案 紫杉醇类(Taxanes): 属于紫杉烷类化合物, 由紫杉树干,皮或针叶中提取或半合成 品 是近十年来最受关注的抗癌新药 是治疗乳腺癌,卵巢癌与非小细胞肺癌最有效的药物之一 近年来用于治疗胃癌取得显著效果 Taxan环有抗癌作用,其靶点是微管的微管蛋白,促使微管蛋白 构成的微管聚合形成无活性的微管聚合物影响其解聚,阻止细 胞分裂,致使细胞死亡 Taxanes属于细胞周期特异性药,作用于M期,其抗瘤谱广,对许 多肿瘤有效 AGC化疗新进展 --- 紫杉醇类(Taxanes) 紫杉醇类 例数 常用剂量 RR% 紫杉醇类治疗AGC效果---单药 PCT 169 210 mg/m2 I.V. q3w 20%~23% DCT 167 100 mg/m2 I.V. q3w 17%~24%