zzu医学院病理课件-肿瘤.ppt

肿 瘤(tumor,neoplasm) 流行病学情况 全球恶性肿瘤每年 发病率约900万，死亡500万。 我国恶性肿瘤每年 发病率约200万，死亡130万。 流行病学情况 城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位，139.28/10万； 男性 166.92/10万， 女性 109.99/10万。 农村地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第三位，105.57/10万。 男性 133.02/10万， 女性 77.76/10万。 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为: 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 乳腺癌 白血病 子宫颈癌 膀胱癌 鼻咽癌 肿瘤是什么？ 你认为的肿瘤是什么？ 肿瘤是细胞的堆积物吗？ 肿瘤可防、可治吗？ 一，肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致异常增生而形成的新生物。 这种新生物常以局部肿块的形式出现，因而得名。 Tumor-----neoplasm-----cancer 能发生肿瘤的组织（细胞） 上皮组织 (carcinoma) 间叶组织 (sarcoma) 淋巴造血组织 神经组织 其他 一，肿瘤的概念 增殖无限 肿瘤细胞 分化有限 非肿瘤性增生-----肿瘤性增生 防御或修复，机体需要 非机体所需 有限度 无限度，自主性 增生的细胞分化成熟 成熟、幼稚、原始 多克隆性 单克隆性 二、肿瘤的形态 形态多样，一程度上反映肿瘤的良恶性。 1，肿瘤的数目 通常一个，可为多个 2，肿瘤的体积 差异显著 3，肿瘤的形状 多种多样 乳头状、绒毛状、蕈状、息肉状 （表） 菜花状、溃疡状 （恶性） 结节状、分叶状、浸润性包块状、囊状 （内） 4，肿瘤的颜色 多呈灰白或灰红色， 颜色不同取决于：来源细胞、含血量、变性、坏死、 出血、色素。 5，肿瘤的硬度 一般较其来源组织的硬度增大。 与硬度有关因素： 起源细胞（肿瘤的种类）、 肿瘤实质与间质的比例、 有无变性坏死等有关。 6，肿瘤的包膜 良性肿瘤多有完整的包膜 恶性肿瘤多没有包膜 肿瘤组织 实质＋间质 实质 一般只有一种 肿瘤细胞的总称，肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的生物学特性以及肿瘤的特殊性 确定肿瘤的组织来源、肿瘤的分类、命名和组织学诊断。 根据实质的分化成熟程度和异型性大小确定肿瘤的良恶性。 肿瘤的间质 结缔组织和血管组成，可有淋巴管。 无特异性，起支持和营养实质的作用。 含或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸 润，为机体对肿瘤组织的免疫反应。 　　　 概念 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其 起源的正常组织之间的差异（atypia）。 分化的概念？ 异型性是判断肿瘤良、恶性的主要依据。 肿瘤组织和正常组织相似 肿瘤组织与正常组织差别大 异型性小 异型性大 成熟程度高 不成熟、幼稚、原始 分化程度高 分化程度低、不分化 良性肿瘤 恶性肿瘤 1，良性肿瘤的异型性： 主要表现为组织结构的异型性 细胞形态与起源细胞相似 2，恶性肿瘤的异型性 组织结构：失去极性、层次、结构 细胞形态： （1）瘤细胞的多形性 瘤细胞形态及大小不一。异型性越明显，差别越大。 一般大于起源的正常细胞，可出现瘤巨细胞。 未分化肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形， 大小、形态较一致。 （2）核的多型性 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。 核大，核浆比增大； 核大小及形状不一，可出现巨核、双核、多核 或奇异核； 核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀， 常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。 核仁肥