【医学课件】益气活血与益气活血解毒治疗不稳定性心绞痛及其作用机研究ppt课件.ppt

研究背景 纳入病例标准： 临床治疗方案 1.各组患者急性期均卧床休息1～3天，吸氧，心电监护。 2.各组患者均给予统一的常规西药治疗。 3.黄芪组加用黄芪注射液40g静脉滴注，每日一次。 4.三七组加用三七总皂甙（络泰,三七总皂甙精制粉针剂）0.4g静脉滴注，每日一次 。 5.配伍组加用黄芪注射液和三七总皂甙分别静脉滴注， 每日一次。 6.各组用药时间均为 2周。 疗效判定标准 心绞痛疗效、心电图疗效、中医症状总疗效、中医单项症状疗效及硝酸甘油停减率判定均参照《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范》。 主要症状疗效比较 动脉内皮依赖性舒张功能 肱动脉内皮依赖性舒张功能D1与UA危险度分层的关系 提示: 治疗后对照组D1无明显变化； 黄芪组、三七组、配伍组D1显著升高； 配伍组优于黄芪组与三七组（P＜0.01）。 假性血友病因子（vWF） vWF与UA危险度分层的关系 vWF与肱动脉内皮依赖性舒张功能D1的相关性分析 提示：vWF与D1呈负相关。 r = -0.6049，P＜0.01。 vWF与ET含量的相关性分析 提示：vWF与ET含量呈正相关。r=0.7325，P＜0.01。 vWF与NO含量的相关性分析 提示：vWF与NO含量呈负相关。 r = -0.8380，P＜0.01。 vWF与CD62p含量的相关性分析 提示：vWF与CD62p含量呈正相关。r=0.7777 ，P＜0.01。 vWF与CD63含量的相关性分析 提示：vWF与CD63含量呈正相关。r=0.7577 ，P＜0.01。 提示: 各组患者治疗后vWF明显下降。 配伍组与三七组优于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。 各中药组比较，降低幅度依次为配伍组＞三七组＞黄芪组（P＜0.05或P＜0.01）。 提示: 治疗后对照组ET无明显变化。 各中药组ET均明显下降，配伍组优于黄芪组和三七组（P＜0.01、P＜0.05）。 提示: 各组治疗后NO均明显升高。 黄芪组、三七组及配伍组优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。配伍组优于黄芪组、三七组（P＜0.01）。 治疗前后SOD的变化 治疗前后MDA的变化 提示: 对照组治疗后SOD、MDA无明显变化。 黄芪组、三七组及配伍组治疗后SOD升高，MDA降低，其中配伍组优于三七组，与黄芪组比较无明显差异。 CD62p与CD63 CD62p、CD63与UA危险度分层的关系 提示: 各组治疗后CD62p均明显降低，黄芪组、三七组及配伍组明显优于对照组。配伍组优于黄芪组，与三七组无明显差异。 提示: 各组治疗后CD63均明显降低，三七组及配伍组明显优于对照组。配伍组优于黄芪组和三七组。 T淋巴细胞亚群 （一）治疗前后CD3的变化 （二）治疗前后CD4的变化 （三）治疗前后CD8的变化 （四）治疗前后CD4/CD8的变化 提示: 治疗后对照组各指标均无明显变化；黄芪组和配伍组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8均有不同程度上升；三七组治疗后CD4、CD4/CD8也有一定程度升高，但CD3无明显变化；各组治疗后CD8均无明显变化。配伍组升高CD4、CD4/CD8优于黄芪组与三七组（ P＜0.05 、P＜0.01 ）。 （一）治疗前后PFVE的变化 （二）治疗前后PFVA的变化 （三）治疗前后E/A的变化 提示: 对照组及黄芪组治疗后各舒张功能指标无明显变化。 三七组与配伍组治疗后PFVE、E/A升高，PFVA降低，与治疗前比较有明显差异（P＜0.05或P＜0.01），两组比较配伍组在提高E/A方面优于三七组（P＜0.05）。 （一）治疗前后EF的变化 （二）治疗前后SV的变化 （三）治疗前后CO的变化 （四）治疗前后CI的变化 提示: 对照组及三七组治疗后各收缩功能指标无明显变化。 黄芪组与配伍组治疗后EF、SV、CO、CI均有不同程度的升高，与治疗前比较有明显差异（P＜0.05或P＜0.01），两组比较配伍组升高幅度较大，但无统计学意义。 （一）对心率的影响 （二）对收缩压的影响 （三）对舒张压的影响 提示: 各组治疗后心率、血压有均不同程度的下降，但组间比较无明显差异。 安全性观测 给药过程中，有两例病人在静滴三七总皂甙时自觉心慌，停药后症状消失，其他无主诉不适情况。 各组患者治疗前后肝、肾功能无明显变化。 各组患者治疗前后红细胞、