【南京中医药大学课件】金匮要-百合狐域阴阳毒第三.ppt

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 百合狐蜮阴阳毒第三 一、概述 1、百合病 由心肺阴虚内热导致的，临床以神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数等为主症的一种病证。 2、狐蜮病 由于感受湿热（虫毒）所致，临床上以咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂为主症和特征的病证。 3、阴阳毒 包括阴毒和阳毒，临床以发斑、咽喉疼痛为主症 的病证。 百合狐蜮阴阳毒第三 合篇的意义 百合病、狐蜮病、阴阳毒病虽然各有其特点，但其发病都与外感热病有关，在临床上都有表现各异的神志方面症状，所以在此合为一篇来讨论。 百合狐蜮阴阳毒第三 二、百合病 （一）脉证与病机 【原文】 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美食时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。（1） 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（1） 热病之后—余热未尽—心肺阴虚 病因 情志不遂—郁结化火—耗灼津液 心主血主神明 病机 心肺阴虚—百脉失养 肺主气朝百脉 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（1） 主证 —口苦、小便赤、脉微数—阴虚内热 欲食不能食，饮食或有美时或有恶闻食臭 热扰在心 兼证— 常默默，欲卧不能卧，欲行不能行—热扰在胃 如寒无寒，如热无热—热扰在肺 诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵 特点— 身形如和 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（1） 或未病而预见 治则— 或病四五日而出 各随证治之 或病二十日或一月微见 溺时头痛—经气不足，虚热上行 预后— 溺时头不痛，淅然者—气随下泄，卫气虚衰 溺时快然，但头眩者— 一时清阳不升 百合狐蜮阴阳毒第三 （二）治疗原则 【原文】 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此为逆。（9） 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（9） 见于阴 —阳有余而阴不足 正 用阳 确 以阳法救之—扶阳抑阴 和阴 的 用阴 治 见于阳—阴有余而阳不足 和阳 疗 以阴法救之—养阴清热 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（9） 见阳攻阴 —误认表证、妄用汗法错 误 的 复发其汗—重伤其阳 治 见阴攻阳—误认实证、妄而攻下 疗 乃复下之—重损其阴 结果：此皆为逆 百合狐蜮阴阳毒第三 （三）证治 1、百合病正治法 【原文】 百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5） 百合地黄汤方： 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（5） 百合病 病机— 心肺阴虚内热 未经误治— 未经汗、吐、下 主证未变— 病状如前所述 主证不变，诊断不变 百合狐蜮阴阳毒第三 条文（5） 治则：润养心肺、滋阴清热 方剂：百合地黄汤 百合—润肺清