三级心理咨询师考诊断学课件.ppt

* 然而，该例如果遇到更强的精神刺激时会不会发作精神 病呢？我们说这种可能性要比别人大得多。因为这类人对精 神病是易感的，他们虽然在日常生活和工作中所表现出的精 神活动与行为都是正常的， 但局部症状却预示着他们身上潜藏着发作精神病的可能性。 分析 * 某男性，36岁，中专，机关轿车司机 性格内向，工作认真，爱整洁，做事有条不紊。因与原单 位同事关系不好而调入新工作单位已经一年。 近来怀疑有病，常去医院各科进行检查，神经科咨询师诊 断为“疑病性神经症”，治疗无效，来求助。 咨询中了解到如下事实：同事们发现他每天早上上班后的 第一件事就要把暖瓶重新摆放，问他为什么要这样做时，有时 笑而不语，有时神情诡秘，眼光有些异样，逆转告其家人，建 议带他看咨询师。 案例 12 * 案例 12 在向他问及原由时，他只说这个单位的人还不如原单位， 想把他挤走，安插他们自己的人。来咨询时，发现其环顾四 周眼神飘忽不定，行为拘谨。交谈中提出要为他必威体育官网网址的求， 因为单位有一人向他喝水用的暖瓶投毒，采取小量多次反复 进行的手法，因为他有每天早晨起来大杯泡茶以备出车时饮 用的习惯，声称共有3把暖瓶，有可能3把都投毒，待他用过 之后再更换水，也有可能对方查看自己习惯用哪一把专门投 毒。现在还说不准，正在“调查”，以揭露他们的罪行。 向他解释，毒物可以化验检查时，他认为这种想法太幼 稚，因为对方早已将能做检查的人收买，只有靠自己慢慢 “调查”了。 * 分析 由于他怀疑自己已经有慢性中毒，损害脏器，所以不断 去医院检查，而且各种阴性结果都不能说服他“没有病”，曾 被诊断为“疑病性神经症”。 但他的“疑病”是建立在“迫害妄想” 的基础上的，编制荒 谬的逻辑关系而坚信不移，虽然现在尚能工作，但已开始影 响人际关系，即便不马上做出“精神分裂症”的诊断，也是属 于疾病边缘。 * 注意事项 （一）严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别。 （二）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 （三）通常情况下，对青年人来说，关系到个人发 展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 （四）分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。 * 第六单元 提出心理评估报告 学习目标 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程 度及可能的原因做出评估 * 第六单元 提出心理评估报告 工作程序 （一）临床资料的核实 一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等 等）。 （二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态 本节第四单元中所列提纲中第（三）项，关于“求助者 目前精神、身体和社会工作与社会交往状态”的要求。 * 第六单元 提出心理评估报告 （三）导致心理问题的原因的分析 1、生物、精神、社会三大因素（压力源） 目的是为了探明引发心理问题的原因. 2、如果引发的心理问题的原因不止一个,要分别对其在求 助者心理问题的发生中所起作用的大小,作出评估. 3、对于求助者的心理问题产生原因进行分析时,不同的心 理学派有不同的观念. 心理问题的发生机制：精神分析学派强调潜意识中的 冲突，童年时期的情结；行为主义学派强调条件反射的形成；认知理论则强调不正当的认知评价方式，在融合贯通。 * 第六单元 提出心理评估报告 (四) 综合以上三项的内容、确定求助者心 理问题的性质及产生的原因,写出分析评估 报告 * 评估 所谓评估实际上要求咨询师确定求助 心理 生理 社会功能 1、那方面出了问题,有那些表现？ 2、表现的程度如何? 3、引发问题的关键点和原因是什么? 第六单元 提出心理评估报告 * 1、评估者提出需要解决的主要问题(主诉中最关 心最困扰,最需解决) 2、求助者的自我体验及行为表现(自诉及咨询时 观察到的) 那方面出了问题,有那些表现？ * 3、问题的严重程度(按许又新的标准) C 社会功能 依旧轻度妨碍 受损下降 不能维持 B精神痛苦程度 能主动设法摆脱 自己不能摆脱要靠他人 几乎完全不能摆脱 A病程 不足3个月 3-12个月 一年以上 1分 2分 3分 表现的程度如何? * 4、相关资料(自我的回忆) 5、上述资料