下肢动脉疾病术前、术后声诊断课件.ppt

股-腘A转流人工血管狭窄 转流人工血管吻合口狭窄 大隐V原位转流术后通畅 腋-股A人工血管转流（血流通畅） 股动脉支架通畅 * 下肢动脉疾病术前、术后超声诊断 狭窄 闭塞 动脉瘤 （真性、假性） 动-静脉瘘 （先天性、后天性） 常见病因 病变类型 动脉粥样硬化 脉管炎 大动脉炎 下肢动脉正常波形 高阻三相波 收缩期 舒张早期 舒张期血流 舒张期血流消失 (寒冷) 舒张期血流增加 (温度高,运动后) 反应性充血(感染) NL 患侧 运动后反应性充血 运动后即刻 休息后 动脉狭窄诊断方法 PSV＞2m/s 直径狭窄 ≥ 50% PSV狭窄／狭窄前2-4mm≥2 直径狭窄 ＞ 50% PSV↑---狭窄假阳性 ①角度不当 见于: ②血管迂曲 ③侧枝血管内取样 动脉狭窄诊断方法 狭窄程度 直径狭窄 轻度 40～59% 中度 60～79% 重度 ＞80% 闭塞 100% 狭窄程度评价方法 直径狭窄百分比： 面积狭窄百分比： 不对称狭窄，面积狭窄最好 直径狭窄百分比与面积狭窄百分比关系： 　直径狭窄50～60%≈面积狭窄80% 股浅动脉起始狭窄（直径狭窄50%） MRA 股总A狭窄、股浅A闭塞 动脉狭窄前、狭窄、狭窄后频谱表现 动脉病变（串珠样改变） 股浅A闭塞，侧支建立 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） 男性青壮年多见 与长期吸烟、寒冷等有关 好发于中、小动脉 （指、趾动脉，足背、胫后A，SFA少见） US：病变呈节段性 早期内膜增厚 后期血栓形成、闭塞（可有侧枝） 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） PA 健侧 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） 患侧 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） 血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病） PTA 真性动脉瘤血流方式及诊断标准 局部直径〉20%正常值 好发于SFA下段/PA 决定是否手术大小标准无！ ☆2cm常常需要手术 ☆远端栓塞---手术绝对指征 *纺锤形假性A瘤可能难于与囊状A瘤鉴别 腘A瘤 动静脉瘘 先天性/后天性（医源性） 直接征象： 涡流 静脉动脉化 间接征象： 扩张静脉 VALSALVA反应弱 NL  后天性（医源性）动静脉瘘 外伤后小腿肿胀 腹主A-股总A人工血管转流 血流通畅 腹主A-股总A人工血管转流（血流通畅）  腹主A-股总A人工血管转流（血栓形成） 右股-左股A人工血管转流（血栓形成） 股-腘A转流人工血管狭窄 *