中医医学方剂学课-理血剂.ppt

理血剂 概念:凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血和出血证的方剂,统称 理血剂。 立法依据: “血实者直决之” “定其血气,各守其乡” 《素问·阴阳应象大论》 适应范围: (1)各种瘀血阻滞病证 (2)各种出血证 分类: 活血祛瘀----瘀血证 止 血----出血证。 注意事项: （1）??? 治疗血证,必须探明寒热虚实,分清标本缓急,正确运用急则治标,缓则治本或标本兼顾的法则。若逐瘀过猛,易伤正气；止血过急,易致留瘀。 （2）??? 使用活血化瘀剂,当辅以扶正之品,使化瘀 而不伤正;使用止血剂,又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。 （3）??? 由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。 桃核承气汤 功用:破血下瘀 主治:下焦蓄血证。 少腹急结,小便自利, 甚则谵语烦躁,其人 如狂,至夜发热。以及血瘀经闭，痛经,脉沉实而涩等。 病证解析: 瘀热互结----少腹急结 热在血分----至夜发热 膀胱气化未受影响----小便自利 瘀热上扰心神----心神不宁, 谵语如狂。 配伍意义: 桃仁----活血破瘀,瘀热并治 君 大黄----破破泄热 桂枝----通行血脉， 臣 且可防寒凉凝血之弊 芒硝----泻热软坚 炙甘草----护胃安中, 缓诸药峻烈之性 血府逐瘀汤 功用:活血祛瘀,行气止痛。 主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛日久,痛如针刺而有 定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸 失眠,急燥易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑 舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。 病证解析: 气机郁滞----胸胁刺痛 郁滞日久，肝失条达----急燥易怒 郁而化热----内热烦闷,心悸失眠 入暮潮热 瘀血阻滞,清阳不升----头痛 瘀热上冲动隔----呃逆不止 配伍意义: 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍----活血化瘀 牛膝----祛瘀血、通血脉,引瘀血下行 柴胡----疏肝解郁,升达清阳 枳壳、桔梗----开胸行气,载药上行 生地----凉血清热 甘草----调和诸药 补阳还五汤 功用:补气活血通络 主治:中风。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小 便频数或遗尿不禁，舌黯淡苔白,脉缓。 病证解析 筋脉肌肉失却濡养----半身不遂， 口眼歪斜 气虚血滞,舌体失养-----语言蹇涩, 口角流涎 气虚失于固摄----小便频数, 遗尿失禁 配伍