中医方剂-祛湿剂.ppt

祛 湿 剂 三、作用—祛湿。 1、燥湿。 2、利湿。 3、化湿。 4、胜湿。 四、适应证—水湿病证—风湿、寒湿、 暑湿、湿热、黄疸、痿证、淋证、 脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱。 五、分类： 1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证 代表方：平胃散、藿香正气散。 2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散. 3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。 代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。 4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。 代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮 5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。 代表方：独活寄生汤 六、使用注意： 1、治湿要重视理气。 2、阴虚津亏，孕妇慎用。 平胃散《局方》 1、重用苍术（四两）15克。 2、包括用法中生姜、大枣。 二、作用特点： 功专中焦 三、主治—湿滞中焦证 1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化 失常（特点：湿重） ◇ 2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰 嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓 （食少呕恶） 四、临床应用： 1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。 2、现代： 3、加减： ①?? 气滞胀痛—香砂平胃散。 ②?? 兼外感—不换金正气散。 ③?? 挟热苔薄黄—芩连平胃散。 藿香正气散《局方》 1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术、大枣 。 2、长于行气止痛止泻 3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜、 桔梗） 二、主治—外寒里湿证 1、特性：①湿轻 ②气滞明显 ③有表 2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻 滞、肠胃失调。 3、主症：恶寒发热头痛，吐、泻、肠 鸣腹痛、苔白腻、脉浮滑。 三、临床应用： 1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。 2、四时寒湿感冒良方—尤夏月阴暑感冒之要方。 3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。 4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。 四、治泄方比较 茵陈蒿汤《伤寒论》 一、组方—重用茵陈（现量：30-60克） 三、方解： 1、立法原则—清利湿热 《金匮》：“黄家所得，从湿得之；诸病 黄家，但利其小便。” 2、配伍： 四、临床应用： 1、原则：湿热黄疸第一方：热重于湿 或湿热俱盛。 2、现代：急传黄肝之基础方。 3、使用注意。 三仁汤《温病条辨》 1、三仁为君，故名。 2、杏、苡、夏、滑量偏重。 3、组成归纳。 二、甘澜水。 三、主治—湿温初起或暑温挟湿。 1、病机—湿热郁遏，瀰漫三焦。 2、特性：①卫气同病。②湿重于热。 ③主在中焦。 3、主症：恶寒头痛、身重酸痛、午后 身热、胸闷不饥、舌白不渴， 脉濡。 四、方解： 1、作用特点：三焦同治，宣上、畅中、 渗下、重在中下。 2、配伍。 3、三禁—汗、下、润。 五、临床应用： 1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可、 尤以初起卫气同病最宜。 2、现代：肠伤寒，布氏杆菌病、肾 盂肾炎。 3、使用注意：热重湿轻不宜。 八正散《和剂局方》 一、组成：9药，包括用法中的灯芯草 四、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。 萹蓄.瞿麦木通.车前滑石.栀子 五苓散《伤寒论》 1、重用泽泻（5：3：2） 2、两=24铢。 二、主治—水湿痰饮证 1、蓄水证—表邪未解，内传膀胱—太阳膀胱蓄水 证—恶寒发热、头痛、小便不利，口渴欲饮， 水入即吐，苔白腻，脉浮滑。 2、水湿内停—脾不运湿，水湿泛滥—水肿、小 便不利、泄泻或霍乱，苔白腻，脉滑。 3、痰饮—湿停成痰，溢泛三焦—头眩、短气、心悸， 咳吐涎沫。脐下动悸，小便不利，苔白腻，脉滑。